騙取醫(yī)保、對(duì)抗檢查，瘋狂的醫(yī)院必須付出代價(jià)！媒體談醫(yī)院造假騙保事件

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2024-09-25 16:43:09 微博

無(wú)錫虹橋醫(yī)院放射影像科醫(yī)生朱成剛，實(shí)名舉報(bào)該醫(yī)院涉嫌造假騙取醫(yī)保一事，引起了國(guó)家醫(yī)保局的關(guān)注。9月23日，國(guó)家醫(yī)保局專門派飛行檢查組進(jìn)駐醫(yī)院，開展飛行檢查。目前，醫(yī)院法定代表人、院長(zhǎng)等15名涉案人員已被公安機(jī)關(guān)依法采取刑事強(qiáng)制措施，該醫(yī)院已停業(yè)。

據(jù)朱成剛醫(yī)生的舉報(bào)，醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)出現(xiàn)了相當(dāng)數(shù)量的根本沒(méi)在他們科室做過(guò)影像檢查的患者病歷，明顯涉嫌造假，比如，72歲、62歲與25歲的三個(gè)病人的影像片子幾乎一模一樣。而且在朱醫(yī)生舉報(bào)之后，他們查看影像的權(quán)限就被鎖定，只能用笨辦法查找有問(wèn)題的影像。

哪怕國(guó)家醫(yī)保局的飛行檢查組介入之后，仍然阻力重重，除了發(fā)現(xiàn)影像學(xué)檢查記錄中檢查時(shí)間與設(shè)備所產(chǎn)生的序列號(hào)無(wú)法對(duì)應(yīng)，甚至醫(yī)院的人工登記記錄本也不翼而飛。而且無(wú)錫虹橋醫(yī)院的影像學(xué)記錄和病歷還被刪除、權(quán)限屏蔽。

國(guó)家醫(yī)保局基金監(jiān)管司監(jiān)管處處長(zhǎng)袁輝，將虹橋醫(yī)院的這種行為定性為“銷毀醫(yī)保電子信息”行為。按《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的規(guī)定，“偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料”，騙取醫(yī)療保障基金支出的，要責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議；有執(zhí)業(yè)資格的，由有關(guān)主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格。

用虛假的影像資料騙取醫(yī)保資金，這是動(dòng)了老百姓的救命錢；醫(yī)院用子虛烏有的影像檢查，來(lái)套取醫(yī)保的真金白銀，簡(jiǎn)直就是無(wú)本萬(wàn)利的“生意”。而且，這家醫(yī)院還一度鎖定了舉報(bào)人的查閱權(quán)限，甚至對(duì)抗國(guó)家醫(yī)保局的飛行檢查組，刪除、屏蔽信息，誰(shuí)給了無(wú)錫虹橋醫(yī)院這樣的膽子呢？

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騙取醫(yī)保、對(duì)抗檢查，瘋狂的醫(yī)院必須付出代價(jià)！媒體談醫(yī)院造假騙保事件

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