官方：有精神病院每拉1人付介紹費300，騙保黑幕曝光(4)

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2024-09-26 07:43:38 中工網(wǎng)

此外，梅州市蕉嶺縣醫(yī)保局根據(jù)專項檢查線索，調(diào)查發(fā)現(xiàn)蕉嶺民康醫(yī)院存在對部分病人無指征開展“錐體外系副作用量表”“耳穴壓豆”項目以及在病人無適應(yīng)證情況下使用“腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液（TPF）、奧美拉唑鈉”等違法違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?87917.3元。

9月21日，微信公眾號“和田醫(yī)?！蓖▓筇岬?，經(jīng)大數(shù)據(jù)分析顯示，部分醫(yī)療機構(gòu)住院率顯著高于其他地區(qū)，極其反常。

其中，和田地區(qū)于田希望醫(yī)院存在無資質(zhì)人員涉嫌偽造醫(yī)學(xué)文書騙保。該院無資質(zhì)人員涉嫌偽造影像醫(yī)師簽名出具X射線攝影、超聲、心電圖、動態(tài)心電圖報告；該院檢驗科無檢驗資質(zhì)，在從事檢驗工作并出具檢驗報告；涉嫌使用模板書寫醫(yī)學(xué)文書。不同患者病史診斷、治療方案，病歷內(nèi)容高度雷同，疑似通過模板編寫病歷。三是無指征住院進行相關(guān)治療、虛構(gòu)診斷。四是存在超標(biāo)準(zhǔn)收費、過度檢查、超醫(yī)保限定支付等違規(guī)問題。五是醫(yī)院管理混亂。進銷存管理混亂、套餐檢查、造成醫(yī)療保障基金損失。目前該院已暫停醫(yī)保服務(wù)，醫(yī)保部門將依法依規(guī)處理，追回違法違規(guī)資金。

前述通報還提到，經(jīng)對和田地區(qū)和田市神農(nóng)德藝中醫(yī)醫(yī)院2024年住院數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)存在醫(yī)療費用數(shù)據(jù)異常增長的情況。通過隨即對該院進行現(xiàn)場核查，發(fā)現(xiàn)該院存在涉嫌串換收費、無指征化驗、超標(biāo)準(zhǔn)收費、分解收費、理療項目未建立理療登記臺賬等問題（具體數(shù)據(jù)正在核實中），存在對醫(yī)?；鹪斐芍卮髶p失的風(fēng)險，涉嫌騙保的嫌疑。目前已對該院終止醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。

微信公眾號“新疆醫(yī)療保障”9月25日通報稱，現(xiàn)對12起違規(guī)使用醫(yī)療保障基金典型案例予以通報。

其中，吐魯番市人民醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費、將不屬于醫(yī)保支付范圍的納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算、過度診療、重復(fù)收費、串換收費等問題，責(zé)令限期整改、追回違規(guī)醫(yī)保費用827895.71元、行政罰款1159053.99元，并約談相關(guān)負責(zé)人。此外，高昌區(qū)余澤英同泰門診部等十余家診所或公司存在超標(biāo)準(zhǔn)收費、將不屬于醫(yī)保支付范圍的納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算、過度診療等問題。

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(責(zé)任編輯：盧其龍 CN070)

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