醫(yī)保救命錢決不能變唐僧肉嚴打騙保守護群眾利益

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2024-10-16 10:52:00 光明網(wǎng)

近期，多地曝出醫(yī)?；疬`法使用案例，令人擔憂。黑龍江哈爾濱四家藥店涉及上萬份假處方，涉及金額破億；新疆于田某醫(yī)院在全員全勤的情況下，一年內(nèi)仍有63次住院結(jié)算記錄；四川達州一家僅設(shè)30張床位的醫(yī)院，最高日住院人數(shù)竟達108人。這些多樣化的違規(guī)行為直指醫(yī)?；鸬陌踩珕栴}，引發(fā)公眾關(guān)切：民眾的醫(yī)療保障資金是否得到有效保護？

近年來，醫(yī)?；鹗褂玫沫h(huán)境雖有顯著改善，今年更是加速推進了監(jiān)管工作，實現(xiàn)了全國范圍的飛檢覆蓋，檢查中發(fā)現(xiàn)違規(guī)金額高達22.1億元。然而，醫(yī)保領(lǐng)域的不法行為依舊頑固且普遍，監(jiān)管任務艱巨，需要持續(xù)高強度的努力來遏制詐騙?，F(xiàn)象。

騙保手段日益隱蔽且復雜，有的醫(yī)院利用“免費接送、食宿全包、出院贈品”等招攬病人，通過偽造醫(yī)療記錄、虛報費用等方式行騙，甚至建立了專門團隊對抗醫(yī)保檢查，呈現(xiàn)高度組織化、專業(yè)化的趨勢。同時，違規(guī)收費、過度治療等問題仍舊頻發(fā)，加之醫(yī)保改革深入，如門診統(tǒng)籌普及、異地就醫(yī)便利化等新情況，給基金監(jiān)管帶來了更多挑戰(zhàn)。

顯然，醫(yī)?；鹗褂玫沫h(huán)境離徹底改善還有較大距離，對此必須堅決打擊所有違規(guī)行為。傳統(tǒng)的監(jiān)管方法因無法直接追究個人責任，使得部分違法者肆無忌憚。因此，構(gòu)建系統(tǒng)性、協(xié)同性的監(jiān)管機制，創(chuàng)新監(jiān)管模式，建立長效監(jiān)管機制變得尤為重要。

管理部門已開始嘗試新辦法，如引入類似“駕照扣分制”對責任人進行記分管理，以此警誡醫(yī)療人員遵守規(guī)范。這種針對性強、能令違規(guī)者承擔相應后果的創(chuàng)新舉措，將有效減少醫(yī)保基金的濫用。

醫(yī)?；鹱鳛槊裆?，不容侵蝕。保持對欺詐騙保行為的“零容忍”態(tài)度，營造全國范圍內(nèi)的高壓監(jiān)管環(huán)境，確?；鸨O(jiān)管與使用同行，將有力維護醫(yī)?；鸬陌踩c可持續(xù)性。

(責任編輯：張小花 TT1000)

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