公立二甲醫(yī)院停診并要申請破產(chǎn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)“洗牌”時(shí)代來臨(2)

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2024-11-09 21:10:39 小鎮(zhèn)做題周

國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，7.51%的二級(jí)公立醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率超過100%，49.53%的二級(jí)公立醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率超過50%。二級(jí)醫(yī)院面臨困境主要是因?yàn)榛颊卟粩嗔鞒觥?019年至2023年間，三級(jí)醫(yī)院門診量和住院量分別增長了27.6%和41.5%，而二級(jí)醫(yī)院則下降了9%和10.1%?；鶎俞t(yī)生感受到這種擠壓帶來的壓力。山東二甲醫(yī)院的一名醫(yī)生表示，他所在地區(qū)的兩家三甲醫(yī)院擴(kuò)建后吸引了大量病源，導(dǎo)致他所在醫(yī)院患者數(shù)量減少，績效近半年未發(fā)放。嘉應(yīng)附醫(yī)附近的大三甲醫(yī)院梅州市人民醫(yī)院日常大排長龍，只有特定條件下患者才會(huì)選擇嘉應(yīng)附醫(yī)就診。

除了大三甲醫(yī)院的虹吸效應(yīng)，取消藥占比和DIP/DRG醫(yī)保支付模式改革也在改變公立醫(yī)院的生存空間。2017年，藥品“零加成”政策實(shí)施，破除了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面。2019年，醫(yī)用耗材加成政策取消，徹底實(shí)現(xiàn)藥材全面零加成。然而，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整不到位，公立醫(yī)院減少的收入無法得到足額補(bǔ)償。徐家成所在醫(yī)院過去每年藥品銷售利潤達(dá)600萬元以上，改革后財(cái)政補(bǔ)貼僅為一百萬元左右，藥品運(yùn)輸、保管、損耗費(fèi)用需醫(yī)院承擔(dān)。DIP/DRG支付模式也引發(fā)新變化，某些疾病的治療費(fèi)用超出限額部分需醫(yī)院自行填補(bǔ)。

醫(yī)院如今的困境在于盲目擴(kuò)張與粗放經(jīng)營的時(shí)代已告終結(jié)。2010-2020年是公立醫(yī)院發(fā)展的黃金期，各家醫(yī)院紛紛擴(kuò)張競賽，累積下債務(wù)。政策鼓勵(lì)擴(kuò)張，但現(xiàn)在規(guī)則改變，優(yōu)勝劣汰成為必然。嘉應(yīng)附醫(yī)的綜合大樓竣工驗(yàn)收，增加400張床位，總投資達(dá)1.2億元。徐家成所在醫(yī)院新建了一棟大樓，投入一個(gè)多億。然而，部分地區(qū)醫(yī)療資源供大于求。何朝所在地級(jí)市常住人口不足200萬，卻有10家三甲醫(yī)院。根據(jù)衛(wèi)健委指導(dǎo)意見，每100萬-200萬人口設(shè)置1-2個(gè)地市辦三級(jí)綜合醫(yī)院。

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