北京醫(yī)院利用多學(xué)科協(xié)作優(yōu)勢(shì)，由腎臟內(nèi)科牽頭，集合內(nèi)分泌科、泌尿外科、耳鼻咽喉科、病理科等多個(gè)學(xué)科專家，共同組成了腎臟疾病診治中心專家團(tuán)隊(duì)。近日，在診療樓會(huì)議中心舉辦了北京醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體腎臟疾病診療中心授牌儀式暨第一屆北京醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體多學(xué)科腎臟疾病診療論壇。本次會(huì)議由醫(yī)務(wù)處陳彤處長(zhǎng)主持，東城區(qū)衛(wèi)計(jì)委領(lǐng)導(dǎo)、北京醫(yī)院及醫(yī)聯(lián)體三家醫(yī)院（普仁醫(yī)院、隆福醫(yī)院、東城區(qū)第一人民醫(yī)院）的領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室人員出席。

曾益新院長(zhǎng)在會(huì)上致辭并祝賀醫(yī)聯(lián)體腎臟疾病診療中心成立，對(duì)本中心的工作和發(fā)展方向提出了高標(biāo)準(zhǔn)高要求。東城區(qū)衛(wèi)計(jì)委領(lǐng)導(dǎo)感謝北京醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體工作上的積極支持和深入開展，并對(duì)腎臟疾病診療中心的成立寄予厚望。許鋒副院長(zhǎng)為腎臟內(nèi)科及三家醫(yī)聯(lián)體單位進(jìn)行授牌，鼓勵(lì)大家勇于創(chuàng)新，積極合作。腎臟內(nèi)科毛永輝副主任介紹了北京醫(yī)院腎臟內(nèi)科的發(fā)展情況，闡述了醫(yī)聯(lián)體腎臟疾病診療中心的發(fā)展方向，強(qiáng)調(diào)以疾病為導(dǎo)向的分級(jí)診療服務(wù)是新時(shí)期醫(yī)療改革的重點(diǎn)，探索共贏的醫(yī)聯(lián)體合作模式，創(chuàng)建流暢的合作流程，最終實(shí)現(xiàn)利國(guó)利民利院的醫(yī)聯(lián)體診療服務(wù)規(guī)范。

慢性腎臟病已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，具有高發(fā)病率、低知曉率、疾病譜復(fù)雜等特點(diǎn)。一旦發(fā)展至終末期腎病，合并癥及并發(fā)癥多、死亡率高。因此，多學(xué)科合作勢(shì)在必行。自2010年以來，北京醫(yī)院腎臟內(nèi)科先后與病理科、內(nèi)分泌科、藥學(xué)部、泌尿外科合作，建立了疑難腎臟疾病診治平臺(tái)、糖尿病腎病管理平臺(tái)、臨床-病理-基因-藥物診療平臺(tái)以及腎移植中心等。同時(shí)，腎臟內(nèi)科施行專業(yè)組工作模式及CQI管理流程，創(chuàng)建危重癥血液凈化專業(yè)組、血管通路專業(yè)組、腎臟病理專業(yè)組、腹膜透析及慢性腎臟病隨訪專業(yè)組等，為學(xué)科發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。目前，北京醫(yī)院腎臟內(nèi)科正式與耳鼻咽喉科、內(nèi)分泌科共同打造甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥綜合診治MDT，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)所有終末期腎病透析的CKD-MBD患者帶來福音。為了加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，北京醫(yī)院擬在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)推廣學(xué)科建設(shè)與發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)和成果，通過開設(shè)固定的專家門診、會(huì)診及雙向轉(zhuǎn)診、定期專家查房等方式，提高二級(jí)醫(yī)院優(yōu)勢(shì)病種診療能力和綜合服務(wù)能力，優(yōu)化醫(yī)療資源，探索新型診療模式，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的慢性腎臟病患者提供更加規(guī)范和優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。

北京醫(yī)院腎臟內(nèi)科現(xiàn)有病房床位29張，月均入院人數(shù)25～30余人，年均出院人次約300余人次。可收治各種類型的腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)性腎炎、泌尿系統(tǒng)感染、急慢性腎功能不全的患者。對(duì)住院的各種類型急性、慢性、急進(jìn)性腎小球腎炎，IgA腎病，腎病綜合征、隱匿性腎小球腎炎，繼發(fā)性腎小球疾?。ɡ钳徯阅I炎、紫癜性腎炎、糖尿病腎病、骨髓瘤腎病等）及各型腎小管間質(zhì)性腎炎，不明原因的急性腎功能衰竭病人，在B超直視引導(dǎo)下行經(jīng)皮腎臟穿刺活檢術(shù)，從而對(duì)腎炎的分型、分期、病變程度、可能的預(yù)后做出較為準(zhǔn)確的診斷，為制定治療方案提供可靠的臨床依據(jù)。

對(duì)于慢性腎功能不全、氮質(zhì)血癥期的患者，給予全面的中西藥結(jié)合治療及飲食營(yíng)養(yǎng)治療指導(dǎo)，幫助患者改善癥狀，延緩腎功能不全的進(jìn)展，推遲進(jìn)入透析治療的時(shí)間。對(duì)尿毒癥患者，采取腎臟替代治療，如血液透析、腹膜透析、血液透析濾過等，并配合藥物治療，糾正貧血、調(diào)節(jié)鈣磷代謝、酸堿平衡紊亂，改善全身狀況，提高生活質(zhì)量。對(duì)于急性腎功能衰竭及多器官功能衰竭的病人，采用連續(xù)床旁腎臟替代治療，迅速糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，減少并發(fā)癥及降低病死率。

腎內(nèi)科血透室現(xiàn)有血透機(jī)38臺(tái)，床旁連續(xù)血液凈化機(jī)4臺(tái)，腹膜透析機(jī)1臺(tái)。透析機(jī)均為進(jìn)口機(jī)器，性能良好，脫水準(zhǔn)確，故障率低。透析中可進(jìn)行血壓、心率、心電、血氧飽和度、血容量、KT/V等監(jiān)測(cè)，并備有各種搶救設(shè)施及藥品。根據(jù)不同病因、不同病種的尿毒癥患者，堅(jiān)持透析處方個(gè)體化治療方案，并可進(jìn)行多種血液凈化方式，減少透析并發(fā)癥。現(xiàn)有從7歲至90歲的各年齡組的尿毒癥病人，透析齡最長(zhǎng)19年。堅(jiān)持透析治療，大多數(shù)患者恢復(fù)了獨(dú)立生活能力，部分患者可恢復(fù)工作，生活質(zhì)量顯著提高。對(duì)于藥物中毒患者，可進(jìn)行血液灌流治療；對(duì)于大量腹水的病人，可進(jìn)行腹水濃縮回輸治療，緩解癥狀，減輕痛苦。特別是在高齡病人腎功能衰竭的替代治療方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，在老年透析患者合并心血管疾病的診斷和治療、尿毒癥患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影及支架置入術(shù)方面已達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。主治醫(yī)師以上的醫(yī)生均能熟練掌握腎臟穿刺活檢術(shù)、深靜脈穿刺置管術(shù)和血液透析、血液濾過等常用腎內(nèi)科診療技術(shù)。每年開展腎臟穿刺活檢術(shù)約100余例，術(shù)后并發(fā)癥小于5%。目前有120多名患者長(zhǎng)期接受血液透析治療。