在第十批國家藥品集中帶量采購中,多個(gè)中選藥品因價(jià)格過低引發(fā)熱議。例如,阿司匹林腸溶片每片3.4分、葉酸每片3分、氯化鉀注射液每支0.16元。這些低價(jià)藥品引發(fā)了公眾對(duì)藥品質(zhì)量和藥企成本的擔(dān)憂。
某藥企相關(guān)負(fù)責(zé)人崔統(tǒng)勛參加了此次集采,但其公司未中選阿司匹林腸溶片。他表示,3.4分一片的價(jià)格已經(jīng)低于合理的工業(yè)成本。據(jù)他核算,阿司匹林腸溶片的實(shí)際成本約為4.5分/片,低于這個(gè)價(jià)格企業(yè)將無法盈利甚至虧損。藥品的成本包括原料、輔料、包裝、制造車間的人工和水電氣費(fèi)用、過程檢驗(yàn)、成品檢驗(yàn)、設(shè)備折舊、研發(fā)投入攤銷以及后期的儲(chǔ)運(yùn)和物流配送等。這些成本是透明且可以量化的,即使不同藥企之間有差異,也不會(huì)偏離4.5分/片太多。
盡管成本固定,一些藥企仍報(bào)出極低價(jià)格以爭取中標(biāo)。這背后的原因主要有兩個(gè):一是上市公司為了市值管理,即使單個(gè)產(chǎn)品虧損也要確保中標(biāo);二是B證企業(yè)希望通過低價(jià)中選減少研發(fā)損失。崔統(tǒng)勛相信,即使藥企虧損,也不敢弄虛作假,因?yàn)樗幤肥翘厥馍唐?,制造偽劣藥的違法成本很高。
本次集采的競爭異常激烈,導(dǎo)致藥品價(jià)格大幅下降。一方面,多家藥企爭奪市場份額,另一方面,入選規(guī)則收嚴(yán),減少了中選企業(yè)數(shù)量。此外,取消了50%以上降幅可中選的規(guī)則,加劇了競爭?,F(xiàn)場氛圍緊張,許多報(bào)價(jià)令人驚訝。
崔統(tǒng)勛認(rèn)為,長期“壓價(jià)過狠”可能會(huì)阻礙中國仿制藥的發(fā)展。雖然集采有利于推動(dòng)行業(yè)優(yōu)勝劣汰,提高集中度,但如果藥價(jià)過低,藥企將難以維持正常經(jīng)營和創(chuàng)新投入。仿制藥和創(chuàng)新藥在一家藥企內(nèi)是一個(gè)整體,仿制藥保證短期收入,創(chuàng)新藥則需要長期資金支持。
對(duì)于如何平衡“降低群眾用藥負(fù)擔(dān)”和“推動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展”,崔統(tǒng)勛建議,應(yīng)保證制藥工業(yè)的合理利潤,并適當(dāng)縮短集采后的采購周期。這樣既能及時(shí)調(diào)整不合理價(jià)格,又能讓更多優(yōu)秀企業(yè)參與進(jìn)來。他希望中國的醫(yī)藥工業(yè)能像其他高科技行業(yè)一樣,達(dá)到更高的水平,為老百姓提供更好的藥品。