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小伙嚴重血栓致下肢腫脹行動受限 罕見病例成功救治

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2025-02-14 08:38:41  天眼新聞

日前，銅仁市人民醫(yī)院介入血管科成功為一名年輕患者施行了下腔靜脈及雙側髂靜脈閉塞開通手術。這種嚴重的血栓堵塞在青年男性中較為少見。

春節(jié)假期期間，年輕的楊先生突然遭遇健康危機。大年初三，他因雙下肢腫脹不適、活動后癥狀加重，并伴有皮膚顏色改變和麻木感，被緊急送往某醫(yī)院就診。初步診斷為下腔靜脈及左下肢靜脈血栓，隨后他被迅速轉至銅仁市人民醫(yī)院接受進一步治療。

抵達醫(yī)院時，楊先生的雙下肢已嚴重水腫、皮膚青紫、瘀斑，血液循環(huán)衰竭，雙下肢麻木無知覺，活動受限。醫(yī)務人員立即進行下肢靜脈及下腔靜脈造影，發(fā)現(xiàn)病情遠比想象中嚴重。下腔靜脈及左下肢靜脈存在大量血栓，必須立刻實施手術以挽救生命。原計劃大年初十結婚的楊先生及其家人焦急萬分。

手術過程中，通過造影，介入血管科團隊準確了解血栓的位置及狹窄情況。他們將形似傘狀的人工濾器經(jīng)右側頸靜脈和雙下肢股靜脈穿刺置入下腔靜脈，在濾網(wǎng)保護下使用導管對下腔靜脈及右下肢血栓進行反復抽吸，術中抽吸出大量混合型血栓。抽吸后造影顯示下腔靜脈及右髂靜脈已部分開通，可見部分血流從下腔靜脈通過。但下腔靜脈內(nèi)仍有部分血栓伴管腔狹窄，因此使用球囊進行分段擴張，擴張后造影提示右下肢靜脈血流順利通過下腔靜脈，狹窄也明顯改善。接著，醫(yī)生使用導管抽吸左下肢靜脈內(nèi)的血栓，并使用球囊擴張開通左側髂靜脈，使左下肢血流順利通過下腔靜脈，最終血流從雙下肢經(jīng)下腔靜脈流向心臟，患者的生命通道被打通。

整個手術歷時約2小時，術后楊先生雙下肢皮膚顏色由青紫恢復到紅潤，留置溶栓導管及鞘安全返回病房行床旁溶栓治療。術后5天，他的雙下肢腫脹明顯緩解，能夠下床自由活動，并在大年初八順利出院。

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