在最近完結的國產(chǎn)電視劇《180天重啟計劃》中，48歲的母親吳儷梅決定生二胎。醫(yī)生因她有高血壓病史，擔心妊娠高血壓合并子癇發(fā)作，建議她慎重考慮胎兒去留。最終，這位高齡母親成功分娩一名女嬰。劇中展現(xiàn)的高齡女性懷孕和生育困難問題引發(fā)了社會廣泛討論。

隨著社會發(fā)展和生活方式的變化，育齡人群的生殖健康面臨更多挑戰(zhàn)。根據(jù)《育齡人群不孕不育防治臨床實踐指南（2024）》，中國不孕癥患病率從2007年的11.9%上升到2020年的17.6%，估計目前約有3300萬對育齡夫婦面臨不孕問題。

首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院內(nèi)分泌科創(chuàng)科主任阮祥燕在接受采訪時提到，許多42至45歲的女性急于要孩子，但此時已經(jīng)非常困難。35歲以后女性卵巢功能明顯下降，35歲時的生育能力比25歲時下降50%，45歲時下降90%。她強調(diào)，應重視與年齡相關的生育力保護保存。當前，一些女性因疾病或社會因素導致卵巢早衰，可以利用凍存技術保存卵巢功能和生育力。單身女性也應在面臨風險時有機會選擇卵巢組織或卵子凍存。

阮祥燕指出，女性卵巢中的卵母細胞數(shù)量有限且不可再生。青春期后，每個成熟卵泡的生長、發(fā)育和排出都伴隨著大量卵母細胞的閉鎖和凋亡。37.5歲時，卵母細胞數(shù)已降至約25000個。醫(yī)學上，應對卵巢老化唯一辦法是適時生育。目前，女性生育力保存的主要方式包括胚胎冷凍、卵母細胞冷凍和卵巢組織凍存?！皟雎殉病蓖ㄟ^微創(chuàng)手術取出部分卵巢組織進行處理、冷凍和儲存，多年后再移植回體內(nèi)，適應癥更廣且能同時保存內(nèi)分泌和生育功能。

2012年，阮祥燕團隊建立了中國首個卵巢組織凍存庫，并于2016年完成首例凍存卵巢組織移植。截至2024年10月1日，該團隊已完成750多例兒童及年輕患者的卵巢組織凍存，41例凍存卵巢組織移植全部成功。然而，目前接受“凍卵巢”的女性基本上都是需要放化療或骨髓移植的患者。未來，針對因社會化原因尋求“凍卵巢”的女性，包括單身女性，應進行個性化分析討論。

北京大學醫(yī)學人文學院教授王岳表示，原衛(wèi)生部發(fā)布的《人類輔助生殖技術規(guī)范》禁止給單身婦女實施人類輔助生殖技術，但隨著技術發(fā)展和社會需求變化，“謹慎態(tài)度”應該適度改變。安徽醫(yī)科大學特聘教授劉長秋認為，“凍卵”、“凍卵巢”只是保存生育力的一個步驟，并非最優(yōu)選。阮祥燕也提醒，“凍卵巢”雖然能延長女性育齡期，但仍需注意晚育帶來的妊娠期高血壓、糖尿病等風險。

北京市將促排卵檢查、胚胎移植術等16項輔助生殖技術項目納入基本醫(yī)療保險門診甲類報銷范圍，成為全國第一個將輔助生殖項目納入醫(yī)保的地區(qū)。2024年9月21日，卵巢組織活性檢測和卵巢組織處理也被正式納入北京市醫(yī)保。國家醫(yī)保局表示，全國31個省份及兵團將輔助生殖納入醫(yī)保，惠及超100萬人次。新版醫(yī)保目錄首次納入了用于輔助生殖技術的黃體酮注射液。

盡管輔助生殖技術更加安全和可及，但很多女性和男性存在不知情地喪失生育力的情況。阮祥燕建議，各地二、三級醫(yī)院應盡快建立生育力保護專病門診或咨詢門診，提升臨床醫(yī)生的認知水平，引導患者及時就醫(yī)。