腰圍過(guò)大、體重超標(biāo)甚至患上慢性病等問(wèn)題日益受到關(guān)注。3月9日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任雷海潮在民生主題記者會(huì)上表示，將持續(xù)推進(jìn)“體重管理年”行動(dòng)，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立體重門(mén)診。這一舉措引發(fā)了廣泛討論。

目前，各地不少醫(yī)院已經(jīng)設(shè)立了體重管理和減重多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診。這些門(mén)診能解決哪些問(wèn)題，涉及哪些學(xué)科，適合哪些人群就診呢？

以一位名叫樂(lè)樂(lè)的孩子為例，他平時(shí)愛(ài)吃炸雞腿等油炸食物，蔬菜水果攝入較少。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，樂(lè)樂(lè)的內(nèi)臟脂肪明顯超標(biāo)，血尿酸也偏高。如果不及時(shí)改善，可能引起脂肪肝、轉(zhuǎn)氨酶升高、痛風(fēng)發(fā)作以及其他代謝問(wèn)題?？紤]到樂(lè)樂(lè)處于生長(zhǎng)發(fā)育期，醫(yī)生為他制定了飲食和運(yùn)動(dòng)方案，包括高蛋白高纖維膳食模式，減少油炸食品和高嘌呤食物的攝入，通過(guò)雞蛋和牛奶補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，主食適量控制，粗細(xì)搭配，并保證充足睡眠，建立規(guī)律作息，改善新陳代謝能力。后續(xù)還會(huì)每月隨訪(fǎng)記錄體重、微量營(yíng)養(yǎng)素及血尿酸等代謝指標(biāo)變化，結(jié)合飲食運(yùn)動(dòng)情況，及時(shí)評(píng)估調(diào)整方案。

生活水平提高后，許多兒童青少年面臨肥胖問(wèn)題。肥胖不僅增加患糖尿病等慢性病的風(fēng)險(xiǎn)，還可能加重骨骼和關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，影響心理健康。幫助孩子科學(xué)減重需要全面檢查身體，計(jì)算能量攝入值，采用合適的減重膳食模式，配合生活方式制定個(gè)性化減重方案，通過(guò)定期復(fù)診監(jiān)測(cè)減重進(jìn)度和指標(biāo)變化情況，及時(shí)了解遇到的問(wèn)題和困難。中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院與省內(nèi)基層醫(yī)院緊密合作，借助遠(yuǎn)程會(huì)診、技術(shù)培訓(xùn)和資源共享，將體重管理服務(wù)下沉至基層。

根據(jù)體檢數(shù)據(jù)，約有22%的受檢者存在超重問(wèn)題，其中不少人有糖尿病、高血壓等慢性病風(fēng)險(xiǎn)。因此，體重門(mén)診往往需要多學(xué)科協(xié)同。醫(yī)生給出的個(gè)性化減重方案包括飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物和心理干預(yù)。中國(guó)科大附一院整合了健康管理中心、泛血管疾病管理中心、老年醫(yī)學(xué)科、內(nèi)分泌科、臨床營(yíng)養(yǎng)科等多學(xué)科專(zhuān)家組成的診療團(tuán)隊(duì)，為超重、肥胖人群尤其是伴有代謝性疾病和心腦血管疾病的慢性病患者提供綜合性體重管理服務(wù)。廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院也設(shè)立了肥胖專(zhuān)病門(mén)診，聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)科、中醫(yī)科、康復(fù)科、生殖醫(yī)學(xué)科與婦產(chǎn)科等多學(xué)科會(huì)診團(tuán)隊(duì)，幫助超重肥胖的育齡期女性改善身體狀態(tài)。

除了慢性病患者和兒童青少年中的超重肥胖者，想生育的肥胖女性和追求身材管理的人群也適用于體重門(mén)診。例如，周女士通過(guò)長(zhǎng)期體重管理和跟蹤成功減重并實(shí)現(xiàn)了做媽媽的心愿。她屬于肥胖人群，患有多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退等疾病。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)她的代謝功能進(jìn)行了充分評(píng)估，制定了綜合管理方案。內(nèi)分泌糖尿病科制定減重措施，適時(shí)給予安全藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)；營(yíng)養(yǎng)科設(shè)計(jì)專(zhuān)門(mén)菜單，控制飲食種類(lèi)與數(shù)量；康復(fù)科確定安全運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，指導(dǎo)合理運(yùn)動(dòng)方式；中醫(yī)科提供針灸、中醫(yī)藥輔助減重治療。如今，周女士每隔3個(gè)月仍會(huì)到門(mén)診報(bào)到，繼續(xù)改善甲狀腺功能，預(yù)防體重反彈。

對(duì)于希望通過(guò)減重改善身體狀態(tài)的人群，建議少吃油膩、高糖食物，早吃晚飯、少吃夜宵，吃飯八分飽；避免久坐，利用碎片化時(shí)間進(jìn)行活動(dòng)，并適當(dāng)開(kāi)展抗阻力運(yùn)動(dòng)；盡量每日23點(diǎn)前睡覺(jué)，避免熬夜影響生物節(jié)律。若需要使用藥物輔助減重，應(yīng)根據(jù)全面檢查結(jié)果，在醫(yī)生指導(dǎo)下針對(duì)性用藥。此外，減重首重飲食，每日能量攝入需控制在合理范圍，提升優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占比，碳水化合物以粗雜糧為主，脂肪以不飽和脂肪酸為主，同時(shí)限制嘌呤和鹽的攝入。