此外,中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師劉衛(wèi)平表示,治療方案還包括睡眠行為的調(diào)整。應(yīng)避免日間補(bǔ)覺,白天不睡或僅限短時(shí)間小睡(小于30分鐘);注重睡前放松,睡前1小時(shí)減少劇烈運(yùn)動(dòng)、看視頻等刺激性的活動(dòng),可嘗試冥想、閱讀;還要調(diào)整飲食,避免睡前攝入咖啡因、酒精或大量進(jìn)食。
對(duì)于需要長(zhǎng)期從事夜班工作或頻繁調(diào)整作息時(shí)間的從業(yè)人員,如媒體、醫(yī)務(wù)、酒店餐飲等行業(yè),龍小艷建議采取以下舉措實(shí)現(xiàn)快速入眠,提高睡眠質(zhì)量:如果白天下班,途中可佩戴防藍(lán)光眼鏡(琥珀色鏡片最佳),抑制日光對(duì)褪黑素分泌的干擾;臥室使用遮光率99%以上的窗簾,營(yíng)造類夜間環(huán)境;使用降噪耳塞,確保安靜入睡;保持臥室溫度16至19攝氏度。如果需要晝夜顛倒地工作,可以每2天將睡眠時(shí)間推遲3小時(shí)直至目標(biāo)時(shí)段;避免睡前3小時(shí)攝入蛋白質(zhì);嚴(yán)格限定臥床時(shí)間;建立“臥室等于睡眠”的條件反射,清醒超過20分鐘立即離開床鋪。此外,白天需要確保足夠時(shí)間補(bǔ)覺,如果一次難以獲得足夠睡眠時(shí)間,可以考慮分段休息,例如在下夜班后和下午,各睡一段時(shí)間。
家住北京市昌平區(qū)的高三學(xué)生明明最近失眠嚴(yán)重,早上起來沒有精神。北京兒童醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師李瑛對(duì)明明進(jìn)行睡眠障礙評(píng)估,認(rèn)為明明有強(qiáng)迫思維特征,加之內(nèi)心緊張焦慮,從而出現(xiàn)失眠癥狀。李瑛給明明開了抗強(qiáng)迫的藥物,并進(jìn)行了心理治療,重點(diǎn)幫助他進(jìn)行壓力管理,疏導(dǎo)緊張焦慮的情緒。李瑛建議糾正“必須早睡”的強(qiáng)迫觀念,減少入睡壓力。治療睡眠障礙是一個(gè)規(guī)范的過程,首先要對(duì)患者進(jìn)行睡眠心理評(píng)估,了解其習(xí)慣、情緒和心理狀況,根據(jù)情況采取非藥物干預(yù)和藥物干預(yù)。
張先生身高1.75米,體重100公斤,鼾聲如“工地電鉆”,一連多個(gè)夜晚因呼吸困難而驚醒,白天工作時(shí)頻頻犯困,血糖和血脂指標(biāo)亮起紅燈。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神科主任醫(yī)師傅一笑診斷他患上重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)。傅一笑說,打鼾是睡眠呼吸暫停綜合征的一個(gè)主要臨床表現(xiàn),尤其是肥胖人群更需警惕。針對(duì)由肥胖引發(fā)OSAS的患者,傅一笑及其團(tuán)隊(duì)采用“監(jiān)測(cè)—干預(yù)—管理”三級(jí)療法,其中持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)呼吸機(jī)是最高效的設(shè)備。同時(shí)開展個(gè)性化減重計(jì)劃,配合營(yíng)養(yǎng)師設(shè)計(jì)的低熱量飲食和運(yùn)動(dòng)康復(fù)師的低沖擊訓(xùn)練,患者代謝指標(biāo)能得到顯著改善。傅一笑建議,一定要警惕睡眠“三大紅燈”:打鼾伴憋醒、日間嗜睡、晨起口干頭痛,出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。