藥店藥販勾結醫(yī)保取現(xiàn)漏洞怎么堵灰色產業(yè)鏈需嚴打

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2025-03-29 21:31:04 百家號

日前，央視記者接到觀眾舉報，稱湖北武漢一些醫(yī)院門口張貼著“醫(yī)保取現(xiàn)”“高價收藥”的小廣告。記者對此展開了調查。

調查發(fā)現(xiàn)，“醫(yī)保取現(xiàn)”和“高價收藥”的現(xiàn)象十分活躍，并形成了一條完整的灰色產業(yè)鏈。收藥人在醫(yī)院發(fā)放小廣告并物色參保人員，藥店店員與藥販默契配合，藥品銷售已形成固定的渠道，藥費按比例返現(xiàn)已成潛規(guī)則。大量藥品被倒賣后再次回流市場，包括高價藥、生物制劑和救命藥等。

湖北省武漢市醫(yī)保局、市場監(jiān)督管理局和公安局組成聯(lián)合調查組，對涉事藥店進行了調查，并暫停了馬應龍（彭劉楊路店）等3家藥店的醫(yī)保結算。

這場交易看似各取所需，實際上對個人和醫(yī)?；鸲加泻?。個人以六折甚至更低的價格賤賣醫(yī)保賬戶資金，無異于透支未來的救命錢。而醫(yī)保基金則因這種行為導致大量資金流失，助長騙保風氣。

此外，藥品經倒手后回流市場，質量無法保證。特別是血液制品、免疫球蛋白等高價藥品，更容易成為“醫(yī)保取現(xiàn)”的目標，這些藥品的質量問題一旦出現(xiàn)，患者的健康將受到威脅，且難以追責。

在醫(yī)保個人賬戶改革全面落地的情況下，“醫(yī)保取現(xiàn)”顯得沒有必要。改革后的個人賬戶已實現(xiàn)家庭共濟，可用于支付家人醫(yī)療費用或購買商業(yè)保險，適用范圍也擴大至近親屬。在這種背景下，使用個人賬戶開藥打折套現(xiàn)不僅沒有必要，而且更加不劃算。

個賬改革不僅拓寬了資金使用渠道，還配套了智能監(jiān)控系統(tǒng)，新增異常刷卡記錄實時預警、跨區(qū)域購藥數(shù)據(jù)追蹤、血液制品掃碼溯源等技術手段。每筆醫(yī)保藥品的異常交易都可能留下電子痕跡，相關藥店和藥販子若不收斂，勢必無法逃脫監(jiān)督與打擊。

盡管如此，由于違法所得巨大，仍有人鋌而走險。因此，監(jiān)管需要持續(xù)加強，加大醫(yī)保政策宣傳力度，讓參保者意識到個人賬戶資金不是“私房錢”。同時，在技術層面，構建更加通暢的處方流轉平臺、普及藥品追溯碼、建立智能風控模型等措施也需加速推進。

隨著醫(yī)保福利增加，套現(xiàn)騙保的非法獲利空間也在增大。為此，監(jiān)督醫(yī)保基金的制度需不斷完善，技術監(jiān)測和堵漏能力也要隨之升級，以最大限度壓縮藥店與收藥人合謀的利益空間，保護每個人的看病錢。

(責任編輯：張佳鑫 0764)

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