【1】體檢報告正常,不代表完全健康
報告看似正常的背后,可能有一些潛在風險。之所以這樣說,有以下幾個影響因素:首先,體檢項目是有局限性的。無論單位體檢的固定體檢套餐,還是個人體檢選擇的指定項目,可能無法涵蓋所有疾病的篩查;其次,一些疾病在早期的癥狀表現(xiàn)不明顯,通過常規(guī)體檢項目難以檢測到。
臨床中,我曾遇到有些患者的體檢報告正常,但半年后出現(xiàn)了心血管急癥(尤其心肌梗死),被送到急診科救治。之后回顧其體檢報告發(fā)現(xiàn),患者的心電圖并沒有表現(xiàn)出典型的心電圖異常。這種情況下,就需要體檢的專科醫(yī)生,結(jié)合患者的情況(如有無長期吸煙史、“三高”基礎(chǔ)疾病、生活習慣不規(guī)律等高危因素),做出進一步臨床判斷。再根據(jù)需要加做其他檢查,如心肌梗死標志物、心臟冠脈CT,來綜合判斷患者的心腦血管發(fā)病風險。
此外,在體檢報告中有些看似正常,卻需要引起重視的指標常常被忽略。拿到體檢報告,大家會習慣性地去看箭頭(標注異常處),實際上,一些沒有標注(在正常范圍內(nèi))的指標,也需要注意。
以“三高”指標為例。首先是血壓,有些人平時測量血壓正常,但體檢測量偏高。通常,血壓高于140/90mmHg時,我們稱為“高血壓”。當一些人血壓為135/85mmHg時,報告上沒有箭頭,就以為血壓正常。
實際上,這種情況稱為血壓的高值(高血壓前期)。這部分人,如合并有不良生活習慣,壓力過大、情緒緊張、睡眠異常等,可能出現(xiàn)血壓增高的情況。正常的血壓范圍是130/80mmHg,超過這一范圍就應(yīng)關(guān)注。
第二是血糖。體檢報告只能顯示空腹血糖值,不顯示餐后血糖值。一般空腹血糖和糖化血紅蛋白(指標異常)以6mmol/L為起點。然而,當空腹血糖在5.6mmol/L以上,出現(xiàn)糖尿病的風險也會明顯增高。所以我常常告訴患者,即使體檢報告上的“血糖”沒有出現(xiàn)箭頭,我們也要重視起來。這可能提示,我們需要定期監(jiān)測餐后血糖。
所謂體檢,簡單一句話:提早發(fā)現(xiàn)“常見病”,主動預(yù)警“大隱疾”。
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