漩渦中的4+4和學制復雜的醫(yī)學教育培養(yǎng)模式引發(fā)熱議

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2025-05-01 13:24:24 醫(yī)學界

近期，外科醫(yī)生肖飛的事件引發(fā)了公眾對“4+4”醫(yī)學生培養(yǎng)模式的關注。這種模式起源于上世紀初的北美，是世界醫(yī)學教育主流模式之一。在該模式下，醫(yī)學生首先完成四年普通大學教育并獲得學士學位，再進入醫(yī)學院學習四年臨床醫(yī)學，最終獲得醫(yī)學博士學位（MD）。

與傳統(tǒng)的八年制臨床醫(yī)學培養(yǎng)模式不同，“4+4”模式側(cè)重于基于多學科本科背景的研究生教育，旨在培養(yǎng)適應未來醫(yī)學發(fā)展的復合型人才。然而，這一模式也引發(fā)了關于人文社科畢業(yè)生能否勝任醫(yī)學專業(yè)的討論。有專家指出，盡管“4+4”模式不設專業(yè)限制，但大多數(shù)醫(yī)學生仍來自生物、化學等理工科背景。哈佛醫(yī)學院也有一定比例的文科生學醫(yī)，關鍵在于入學門檻和后續(xù)培養(yǎng)標準。

“4+4”模式在美國已有百年歷史，其基本框架未發(fā)生根本性改變。美國醫(yī)學院校要求申請者在本科階段完成一定量的先修課程，并參加全美統(tǒng)一的醫(yī)學院入學考試（MCAT）。MCAT不僅考查基礎知識，還評估解決科學問題和批判性思維的能力。因此，絕大多數(shù)進入醫(yī)學院的學生以理科背景為主，文科背景的比例較低。此外，申請人還需通過綜合面試。獲得醫(yī)學博士學位后，學生還需完成實習醫(yī)師培訓和?？漆t(yī)師培訓才能成為執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

2002年起，“4+4”模式開始在中國部分頂尖醫(yī)學院校試點。例如，北京協(xié)和醫(yī)學院于2018年推出“4+4”試點班，面向北京大學、清華大學和中國科學技術大學的本科生招生，不限制學科背景。這一模式被認為有助于吸引多學科背景的學生進入醫(yī)學領域，選拔最優(yōu)秀的學生從醫(yī)。申請者需具備一定的生物學、化學和數(shù)學學分，并有醫(yī)院志愿服務經(jīng)歷。課程設置強調(diào)基礎與臨床的整合，注重臨床實踐和科研訓練。

北京協(xié)和醫(yī)學院的研究顯示，“4+4”模式下的學生在學科成績上與傳統(tǒng)八年制學生無顯著差異，但在臨床能力和科研產(chǎn)出方面略顯不足。受訪教師認為，“4+4”學生具有交叉學科背景和較高的發(fā)展?jié)摿Γ谂R床技能和科研能力方面較弱。學生們反映，緊湊的學制安排導致時間利用不足，影響了臨床鍛煉和職業(yè)發(fā)展。

專家指出，當前我國醫(yī)學教育學制繁雜，存在多種培養(yǎng)路徑，這導致培養(yǎng)目標定位不明確，評價難以統(tǒng)一。有建議提出，應進一步簡化和統(tǒng)一醫(yī)學學制學位，單獨設立醫(yī)學專業(yè)博士學位，以提高臨床醫(yī)生素質(zhì)和改善規(guī)培醫(yī)生待遇。

(責任編輯：0882)

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