近日,中日友好醫(yī)院胸外科前副主任醫(yī)師肖飛事件引發(fā)廣泛關(guān)注。舉報(bào)信提到,肖飛在患者麻醉后與助手董某離開(kāi)手術(shù)室40分鐘,使人們對(duì)醫(yī)療安全產(chǎn)生普遍擔(dān)憂。
這類(lèi)情況在臨床上是否常見(jiàn)?是否影響患者安全?與常見(jiàn)情形相比,肖飛事件有何特別之處?經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)近期采訪了多位三甲醫(yī)院外科醫(yī)生和麻醉醫(yī)生。
天津一家三甲醫(yī)院的麻醉科醫(yī)生林圓表示,在他所在醫(yī)院,主刀醫(yī)生提前或準(zhǔn)時(shí)到手術(shù)室的情況大概有80%,晚到的約有20%。關(guān)于麻醉后到切皮前的時(shí)間間隔,醫(yī)院多次強(qiáng)調(diào)一般不允許超過(guò)15分鐘。但并非所有醫(yī)院都有這樣的明確規(guī)定。上海某三甲醫(yī)院麻醉醫(yī)生蔣呈認(rèn)為,不同手術(shù)情形不同,有些復(fù)雜的手術(shù)需要更長(zhǎng)時(shí)間準(zhǔn)備,期間主刀醫(yī)生可以不在場(chǎng)。
主刀醫(yī)生晚到的情況主要有三種。第一種是,很多醫(yī)院規(guī)定了手術(shù)日的開(kāi)皮時(shí)間,該時(shí)間與主刀醫(yī)生的查房時(shí)間沖突。第二種是,主刀醫(yī)生上午手術(shù)結(jié)束較晚,下午仍有手術(shù)排期,為加快進(jìn)程會(huì)提前為患者麻醉。第三種是,部分主刀醫(yī)生會(huì)同時(shí)做多臺(tái)手術(shù),后面的患者會(huì)提前麻醉以提高效率。
值得注意的是,上述三種主刀醫(yī)生晚到情況都有一個(gè)前提,即手術(shù)室內(nèi)有主刀醫(yī)生指定的所在科室其他醫(yī)生全程在場(chǎng)。宣武醫(yī)院一位外科醫(yī)生介紹,如果主刀醫(yī)生或其助手未在手術(shù)室,患者是不能麻醉的,患者進(jìn)出手術(shù)室的全過(guò)程,主刀醫(yī)生或其助手不能脫離。
在肖飛事件中,肖飛與護(hù)士發(fā)生爭(zhēng)吵后,他與規(guī)培住院醫(yī)師董某同時(shí)離開(kāi)了手術(shù)室。肖飛稱,當(dāng)時(shí)他感到頭暈、手抖得厲害,無(wú)法開(kāi)始手術(shù),他離開(kāi)后回到病房喝水、吃降壓藥,一二十分鐘后,他與同組朱醫(yī)生一起返回手術(shù)間順利完成手術(shù)。
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