女孩輸頭孢過敏身亡致命4分鐘引發(fā)爭議(2)

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2025-05-04 20:08:08 新民晚報

4月16日凌晨，陶蘭被轉入ICU治療。家屬提供的急診病歷顯示，患者就診前4小時余，出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉癥狀，同時伴有發(fā)熱、心慌表現(xiàn)。經門診診斷為腹痛、急性胃腸炎。既往存在左氧氟沙星過敏史。醫(yī)生根據患者病情開具相關治療藥物：抗生素類使用注射用頭孢曲松鈉，每次靜脈點滴 2g；止痛藥物選用鹽酸曲馬多注射液，每次肌肉注射100mg；止吐與調節(jié)腸胃藥物包括鹽酸甲氧氯普胺注射液和間苯三酚注射液；此外還給予包含葡萄糖、生理鹽水在內的基礎輸液及營養(yǎng)補充藥物。搶救病歷記錄顯示，患者在輸注頭孢曲松鈉過程中突發(fā)意識喪失、口吐白沫癥狀。護士發(fā)現(xiàn)后迅速采取緊急措施，立即更換輸液器及液體，給予吸氧及心電監(jiān)測、予腎上腺素等。經檢查評估，患者被診斷為過敏性休克、急性呼吸衰竭。4月20日，陶蘭經搶救無效死亡。死亡證明顯示：死亡原因為過敏性休克、多臟器功能衰竭。

患方和醫(yī)院爭議的焦點在于，使用頭孢前是否需要做皮試以及使用頭孢后的一段時間內是否需要醫(yī)護人員觀測患者身體狀況。家屬質疑醫(yī)院沒有給死者做皮試，使用頭孢后護士離開，沒有進行看護，導致患者出現(xiàn)過敏反應時周邊無醫(yī)護人員，被迫拔針自救。宜昌市中心人民醫(yī)院西陵院區(qū)醫(yī)患關系科工作人員回應稱，不做皮試沒有不妥，沒有規(guī)定要求使用頭孢一定需要做皮試，且醫(yī)生和護士需要為多個患者做治療，并非單個患者的特護，不存在無醫(yī)護人員的情況。

《中國藥典》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》均沒有頭孢菌素類藥物進行皮試的規(guī)定。2021年國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于印發(fā)β內酰胺類抗菌藥物皮膚試驗指導原則（2021年版）的通知》，明確說明不推薦頭孢菌素類藥物常規(guī)皮試（除既往有明確的青霉素或頭孢菌素速發(fā)型過敏史患者、藥品說明書中規(guī)定需進行皮試的），并提供了相關循證證據。諸多醫(yī)學領域的專業(yè)人士針對醫(yī)務人員對取消頭孢菌素類藥物皮試的看法展開了調查研究。結果顯示，只有少數醫(yī)務人員對頭孢菌素類藥物皮試態(tài)度表現(xiàn)積極，多數持消極態(tài)度，可能與科室規(guī)定和擔心醫(yī)療糾紛有關。

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