一個(gè)晚上,杭州市第一人民醫(yī)院桐廬醫(yī)院的急診室里,一位中年男性蜷縮在椅子上,雙手按著腦袋右側(cè)的后枕部,臉色蒼白,痛苦地喊道:“我的頭要裂開(kāi)了!這痛像電鉆在腦子里攪,眼睛發(fā)脹,惡心想吐,簡(jiǎn)直生不如死!”奇怪的是,頭顱CT結(jié)果顯示一切正常,顱內(nèi)既沒(méi)有出血也不存在占位。急診醫(yī)生迅速聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診,呂云副主任醫(yī)師趕到后詢(xún)問(wèn)病史得知,該男子連續(xù)兩天沉迷麻將,每天低頭奮戰(zhàn)超過(guò)3個(gè)小時(shí),脖子都彎成了“問(wèn)號(hào)”。到了第三天,他突然感到頭痛欲裂,自行服用止疼藥無(wú)效后才來(lái)醫(yī)院就診。
呂云按了按他的后枕部,患者立刻跳了起來(lái):“就是這里!太疼了!真的受不了!”綜合癥狀、體征及頭顱CT結(jié)果,呂云診斷其為“伴顱周肌痛的頸源性頭痛”。后續(xù)的頸椎磁共振檢查也驗(yàn)證了她的結(jié)論:頸椎退變加椎間盤(pán)突出。呂云感嘆道:“你這低頭搓的哪里是麻將,是你‘頸椎的壽命’?!?/p>
這種頭痛由頸椎病變引發(fā),如退變或肌肉勞損,疼痛常放射至枕部和眼眶,易被誤認(rèn)為偏頭痛或腦部疾病。典型特征包括單側(cè)后腦勺脹痛,可蔓延至眼周和太陽(yáng)穴;頸部僵硬,按壓枕部肌肉有“扳機(jī)點(diǎn)”;長(zhǎng)時(shí)間低頭或伏案工作后加重,活動(dòng)頸部可緩解。高危人群包括辦公室白領(lǐng)、司機(jī)、手機(jī)“低頭族”以及頸椎病患者。女性發(fā)病率是男性的2-4倍,與激素和肌肉張力有關(guān)。
盲目按摩頸椎和長(zhǎng)期服用止痛藥可能掩蓋病情,不利于治療??茖W(xué)應(yīng)對(duì)方法包括短期使用塞來(lái)昔布(消炎鎮(zhèn)痛)和乙哌立松(肌松劑),進(jìn)行肩頸拉伸和慢跑以改善血液循環(huán),通過(guò)針灸理療松解肌肉痙攣,并做頸椎MRI檢查明確是否合并椎間盤(pán)突出。
預(yù)防關(guān)鍵是定期做小動(dòng)作,遠(yuǎn)離“頭痛危機(jī)”。每30分鐘仰望天花板,用腦袋寫(xiě)“米”字,左三圈右三圈,調(diào)整電腦屏幕高度與視線平齊,選擇支撐頸椎曲線的枕頭。如果出現(xiàn)頭痛和脖子僵硬,應(yīng)盡快檢查頸椎,避免延誤治療。少低頭,多挺胸,保持健康才能更好地享受生活。