你是否曾在放聲大笑時、跑步時、打噴嚏時、甚至咳嗽時，突然感受到一股“身下熱流”？

“笑尿了”這一網(wǎng)絡用語通常用來夸張地形容某件事情非常好笑，但在現(xiàn)實生活中，如果真的有人在大笑時出現(xiàn)尿褲子的情況，這確實可能是一種病狀。

這種在日常生活中不經(jīng)意間出現(xiàn)的尷尬，正是壓力性尿失禁所帶來的困擾。

壓力性尿失禁是什么？

壓力性尿失禁，俗稱“漏尿”，是指在不自主的情況下，尿液從尿道口漏出。這種病癥在女性中尤為常見，尤其是中老年女性。

當盆底肌肉和韌帶等支持結(jié)構(gòu)受損或功能減弱時，就會導致壓力性尿失禁的發(fā)生。

有數(shù)據(jù)顯示，中國成年女性尿失禁的患病率約為18.9%至31.1%之間。其中，在50～59歲年齡段，患病率更是高達28.0%。

這意味著在這個年齡段，大約每10名女性中就有2～3人可能面臨著壓力性尿失禁的尷尬。

尿失禁有啥影響？

將女性尿失禁形容為“社交癌”，非常貼切地描述了它對患者社交和生活質(zhì)量的嚴重影響。

女性尿失禁作為一種嚴重影響患者社交和生活質(zhì)量的非致命性疾病，雖然不會直接威脅生命，但其在日常生活中給患者帶來的困擾和尷尬卻是巨大的。

除了社交方面的影響，尿失禁還會對女性的工作和生活造成諸多不便。例如，在工作中需要頻繁上廁所，影響工作效率；在生活中需要穿著特殊的防護衣物，增加生活負擔。

此外，長期尿失禁會導致泌尿系統(tǒng)嚴重病變，如引發(fā)盆腔炎、膀胱炎、陰道炎、性生活障礙、膀胱癌及尿毒癥等危及生命的重大疾病。

因此，尿失禁已成為除腫瘤、糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松之外的世界五大疾病之一。

壓力性尿失禁的原因有哪些？

妊娠和分娩

妊娠和分娩過程中，胎兒的重量會對盆底肌肉造成持續(xù)性的壓迫和損傷，從而導致盆底肌肉功能減弱。

年齡因素

隨著年齡的增長，盆底肌肉和韌帶的彈性會逐漸下降，容易出現(xiàn)功能減退。特別是女性絕經(jīng)后，雌激素水平下降導致尿道粘膜萎縮，尿道內(nèi)壁會變薄，造成尿道無法有效關閉，也容易導致尿失禁。

慢性疾病

如長期咳嗽、便秘等，會增加腹壓，對盆底肌肉造成額外的負擔。

肥胖：肥胖會增加盆底肌肉和韌帶的壓力，影響其功能。

圖片

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壓力性尿失禁出現(xiàn)在不經(jīng)意間，我們又該如何判斷是否出現(xiàn)壓力性尿失禁？

壓力性尿失禁的判斷主要基于其典型的癥狀和體征。

當在噴嚏、咳嗽、大笑等腹壓增加的情況下，出現(xiàn)不自主的尿液自尿道外口滲漏，就可能是壓力性尿失禁。

此時，如果停止加壓動作，尿流也會隨之終止。

一些自我測評的方法可以幫助初步判斷是否存在壓力性尿失禁。例如，當感覺到尿意來臨時，起身用力咳嗽10次左右，觀察是否有尿液漏出，如果有，則說明可能存在壓力性尿失禁。

另外，可根據(jù)尿墊試驗（1小時）：

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程度

1小時漏尿

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輕度

1小時漏尿≤1g

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中度

1g<1小時漏尿<10g

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重度

10g<1小時漏尿<50g

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極重度

1小時漏尿≥50g

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飲用500ml飲用水后進行跑步、跳繩、爬樓梯等活動，然后觀察內(nèi)褲上尿墊的尿量，如果尿墊增重大于等于2克，也可能說明存在壓力性尿失禁。

另外，尿動力學檢查也是一個重要的判斷手段。

在充盈性膀胱測壓時，如果腹壓增加而無逼尿肌收縮的情況下出現(xiàn)不隨意漏尿，那么就可以診斷為壓力性尿失禁。

Q

壓力性尿失禁分幾度？

A

輕度：

患者在增加腹壓（如咳嗽、打噴嚏）或體力下降時，才會出現(xiàn)尿失禁的癥狀。

這種程度的尿失禁對日常生活的影響較小。

中度：

患者在跑跳等活動后引起腹壓增加，或者在任何屏氣或用力時（如提舉重物），都可能出現(xiàn)尿失禁。

這種程度的尿失禁會造成日常生活的不便，可能需要佩戴紙尿褲。

重度：

患者在站立或坐位時，甚至在幾乎沒有腹壓增加的情況下（如平臥時），尿液都會經(jīng)尿道流出。

這種程度的尿失禁對日常生活產(chǎn)生了非常大的影響。

Q

哪些人群好發(fā)壓力性尿失禁？

A

年齡較大的女性：

尤其是40歲以上的女性，隨著年齡的增長，盆底肌肉和尿道括約肌的彈性和控制力逐漸下降，容易發(fā)生壓力性尿失禁。

多次生育的女性：

多次生育或生產(chǎn)時使用助產(chǎn)技術(shù)的女性更容易患上壓力性尿失禁。

生育過程中，盆底肌肉和尿道括約肌可能會受到損傷，導致尿道控制力減弱。

肥胖人群：

肥胖也是壓力性尿失禁的一個重要危險因素。

肥胖女性的腹部脂肪堆積較多，會增加腹壓，進而增加尿道壓力，導致尿失禁的發(fā)生。

子宮切除術(shù)后女性：

子宮切除術(shù)后半年至一年內(nèi)的女性也可能發(fā)生壓力性尿失禁。

吸煙人群：

有資料顯示吸煙者發(fā)生尿失禁的比例高于不吸煙者，可能與吸煙引起的慢性咳嗽和膠原纖維合成的減少有關。

從事體力活動人群：

高強度體育鍛煉可能誘發(fā)壓力性尿失禁。

消化功能差的人群：

便秘、腸道功能紊亂可能誘發(fā)壓力性尿失禁。

絕經(jīng)期女性：

長期以來認為絕經(jīng)期婦女雌激素下降與尿失禁發(fā)生相關，雌激素水平的變化可能是一個影響因素。

糖尿病患者：

因局部組織營養(yǎng)變差，糖尿病患者也可能出現(xiàn)壓力性尿失禁。

面對壓力性尿失禁，我們又該如何治療和預防？

如何治療壓力性尿失禁？

生活方式調(diào)整

保持健康的生活方式，如減輕體重（尤其BMI30kg/m2）、避免過度用力、改善飲食習慣等，有助于減輕癥狀。

在產(chǎn)后42天至6個月的黃金修復時間，通過專業(yè)的盆底肌肉鍛煉，如凱格爾運動、瑜伽和普拉提、低頻電刺激治療、生物反饋治療等，是可以避免尿失禁和盆腔器官脫垂的，增強盆底肌肉的力量和彈性，改善尿失禁癥狀。

藥物治療

在醫(yī)生的指導下，可以使用一些藥物來緩解癥狀。

但需要注意的是，藥物治療并不能根治壓力性尿失禁，且可能存在副作用。

手術(shù)治療

對于癥狀嚴重、影響生活質(zhì)量的患者，可以考慮手術(shù)治療。

手術(shù)方法包括尿道中段懸吊術(shù)、膀胱頸懸吊術(shù)等。

如何預防壓力性尿失禁？

保持健康的生活方式

合理飲食、適度運動、避免過度勞累、多吃蔬菜、保持大便通暢、減少便秘等，有助于保持身體健康。

孕期保健

孕婦在孕期應注意避免過度用力、控制體重增長等，以減少對盆底肌肉的損傷。

產(chǎn)后康復

產(chǎn)后及時進行盆底肌肉鍛煉和康復，有助于恢復盆底肌肉的功能。

定期體檢

定期進行婦科檢查，及時發(fā)現(xiàn)并治療泌尿系統(tǒng)疾病，有助于預防壓力性尿失禁的發(fā)生。

在這個母親節(jié)，讓我們更加關注母親的健康問題。通過了解壓力性尿失禁的相關知識，我們可以更好地關愛母親，讓她們遠離疾病的困擾。

愿每一位母親都能擁有健康、幸福的生活！