高盛分析師指出,Medicaid是特朗普第二任期成本削減的關(guān)鍵焦點(diǎn),因其每年高達(dá)9000億美元的支出規(guī)模形成了巨大的財(cái)政壓力。白宮正在游說國(guó)會(huì)將Medicaid版MFN納入1.5萬億美元的預(yù)算和解法案,盡管方案短期未必落地,但已讓相關(guān)藥品提前進(jìn)入估值折扣區(qū)間。高盛測(cè)算顯示,如果將MFN擴(kuò)展至Medicaid,各公司受影響程度在10%-15%之間不等,對(duì)這些藥企的長(zhǎng)期增長(zhǎng)前景構(gòu)成顯著不確定性。
此外,高盛報(bào)告特別警示,MFN定價(jià)的影響可能通過340B藥品折扣計(jì)劃被進(jìn)一步放大。340B計(jì)劃要求制藥商向符合條件的醫(yī)院以折扣價(jià)格出售門診藥品,作為獲得Medicaid和Medicare B部分覆蓋的前提條件。近十年來,340B計(jì)劃增長(zhǎng)迅猛,復(fù)合年增長(zhǎng)率達(dá)25%,遠(yuǎn)超同期9%的藥品總支出增長(zhǎng)。如果MFN把Medicaid最佳價(jià)格壓低,將抬高單元回扣額,從而進(jìn)一步拉低340B天花板價(jià),使醫(yī)院拿藥更便宜,藥企凈回款縮水。高盛分析認(rèn)為,如果最佳價(jià)格降幅超過AMP降幅,制藥企業(yè)將面臨額外負(fù)面影響,加劇行業(yè)估值壓力。
對(duì)整個(gè)生物制藥板塊而言,藥品定價(jià)將繼續(xù)成為懸在行業(yè)頭上的達(dá)摩克利斯之劍。在政策進(jìn)一步明朗之前,投資者應(yīng)密切關(guān)注公司對(duì)政府項(xiàng)目的暴露度差異,特別是對(duì)Medicare B部分和Medicaid依賴度較高的企業(yè)可能面臨更大的估值壓力和波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。投資者需要甄別敞口,短期回避政府付費(fèi)占比高且缺乏替代品的單一彈性藥企,關(guān)注腫瘤免疫、罕見病、大分子自費(fèi)比例高的公司受沖擊有限。同時(shí),盯住議程變化,看企業(yè)的管線厚度和定價(jià)權(quán)多元化。