川口彰俊曾在射水市擔(dān)任介護(hù)認(rèn)定審查會委員,為期4年。每個月,他需要參加兩次審查會,每次逐一審查約30名申請者。審查內(nèi)容包括生活自理程度、是否患有認(rèn)知癥等,資料來自調(diào)查員的觀察、申請者和家屬提供的信息以及醫(yī)生診斷。
雖說法不容情,但審查委員畢竟都是活生生的人。偶爾遇到情況特別凄慘的老人,會有委員提出:“能不能把介護(hù)度提高一級?”如果全體一致同意,等級就會被上調(diào)。川口彰俊回憶起,在自己任職的4年里,遇到過三四次這樣的情況。對老人來說,這意味著可以享受更多護(hù)理服務(wù)。
護(hù)工上門照顧老人。(圖/《死亡護(hù)理師》)
日本的介護(hù)體系極其復(fù)雜,連許多本國人都常常感到困惑。因此,在完成介護(hù)認(rèn)定后,通常會有“介護(hù)經(jīng)理”幫助老人們量身定制“介護(hù)計劃”,再由相應(yīng)的組織提供服務(wù)。
介護(hù)服務(wù)主要分為居家、社區(qū)、機構(gòu)三大類,居家養(yǎng)老包括訪問介護(hù)(即上門服務(wù))、日托、短期入住,以及最接近中國人認(rèn)知中養(yǎng)老院形態(tài)的“收費養(yǎng)老院”。機構(gòu)養(yǎng)老主要分為兩種:一是為高齡者提供康復(fù)訓(xùn)練的“介護(hù)老人保健設(shè)施”,二是專為重度失能失智老人提供服務(wù)的“特別養(yǎng)護(hù)養(yǎng)老院”(即“特養(yǎng)”)。
無論哪一種,收費標(biāo)準(zhǔn)基本由政府統(tǒng)一規(guī)定,按項目、時長、介護(hù)度明碼標(biāo)價,老人承擔(dān)費用的10%—30%,其余部分由介護(hù)保險覆蓋。以日本人鐘愛的泡澡為例,一次“訪問入浴”(即上門入浴)收費12660日元,若按10%的自付比例,折合人民幣約需63元。
日本NHK特別節(jié)目《老后破產(chǎn)》中曾提到,許多依賴養(yǎng)老金生活的老人本就經(jīng)濟拮據(jù),哪怕自費負(fù)擔(dān)一成,每小時服務(wù)也要500至1000日元。一旦臥床需額外照護(hù),超出部分全額自費,那就在1萬日元以上了,一不小心就會陷入“老后破產(chǎn)”的境地——“金錢中斷之日,便是服務(wù)中斷之時?!?/p>
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