[日]NHK特別節(jié)目錄制組編著,王軍譯
上海譯文出版社,2018-8
困在“加算”中的養(yǎng)老院院長
中國人講究“落葉歸根”,“9073”的養(yǎng)老格局——即90%居家養(yǎng)老、7%社區(qū)養(yǎng)老、3%機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,正是基于這一觀念。
鄰國日本的情況也相似,大約60%的日本老人希望能在家中度過最后的時(shí)光。然而,一旦老人需要專業(yè)照護(hù),居家護(hù)理就變得難以實(shí)現(xiàn),最終大多數(shù)家庭仍會(huì)選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
“特養(yǎng)”的服務(wù)質(zhì)量高、費(fèi)用便宜,還不用預(yù)付費(fèi),床位長期供不應(yīng)求。為公平起見,養(yǎng)老院必須設(shè)立“入住判定委員會(huì)”,以決定優(yōu)先入住的對(duì)象。根據(jù)日本厚生勞動(dòng)省的數(shù)據(jù),2022年,介護(hù)度3—5的重度失能老人中,等待人數(shù)達(dá)到25.2萬人。
川口彰俊擔(dān)任常務(wù)理事的喜壽會(huì),就是一家以特別養(yǎng)護(hù)為主,兼營日托和短期入住的養(yǎng)老院,其中特養(yǎng)90床,短期入住30床。
入住喜壽會(huì)的人。(圖/Facebook@社會(huì)福祉法人喜壽會(huì))
20世紀(jì)90年代,日本65歲以上人口突破12%,政府為應(yīng)對(duì)加速老齡化趨勢(shì)推出了“黃金計(jì)劃”(即《促進(jìn)高齡者保健福利推進(jìn)10年戰(zhàn)略》),計(jì)劃在1999年前新增10萬個(gè)“特養(yǎng)”床位。
在這一契機(jī)下,川口彰俊的舅舅創(chuàng)辦了喜壽會(huì)。當(dāng)時(shí),養(yǎng)老院有一半的建設(shè)費(fèi)由政府補(bǔ)貼。但“介護(hù)黃金期”過后,政府補(bǔ)貼大大削減,經(jīng)營者不愿再投資重資產(chǎn),特別養(yǎng)護(hù)養(yǎng)老院的增長速度放緩。根據(jù)厚生勞動(dòng)省的調(diào)查,2022年全日本1.6萬所特養(yǎng)設(shè)施的利潤率為-1.0%。
養(yǎng)老院想增加收入,只能通過提高服務(wù)質(zhì)量來爭取“加算”,也就是政府的額外補(bǔ)貼。比如員工中“介護(hù)福祉士”達(dá)到一定比例就能獲得加算。此外,也有“認(rèn)知癥專門護(hù)理加算”“口腔衛(wèi)生管理加算”“排泄支援管理加算”“褥瘡管理加算”等。
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