67歲的南京玄武區(qū)新街口社區(qū)退休工人申進講述了自己與家庭醫(yī)生的故事。他曾體重達到180斤,伴有糖尿病、高血壓和高血脂。在家庭醫(yī)生的幫助下,他制定了“運動處方”,現(xiàn)在血壓、血糖和血脂都得到了很好的控制,體重也減輕了近30斤。
申進參加了國家衛(wèi)健委舉辦的“時令節(jié)氣與健康(小滿)”新聞發(fā)布會,分享了自己的減重經(jīng)歷。他在家門口的新街口社區(qū)醫(yī)院體驗了一站式慢病篩防服務,量血壓、查血糖、看診、取藥都在一樓搞定,方便又省心。簽約后,社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、運動指導、中醫(yī)團隊組成“糖友之家”,每天在微信群里提供飲食建議和鍛煉方法,一對一指導。
申進提到,家庭醫(yī)生提醒他不要相信保健品神藥,要科學養(yǎng)生。他聽從了醫(yī)生的建議,沒有再花錢買保健品。今年,他還參加了社區(qū)醫(yī)院新開設的“標準化健康體重管理門診”。簽約醫(yī)生根據(jù)他的情況定制了服務包,包括飲食、運動和中醫(yī)干預。通過騎車試驗、快走、靠墻靜蹲等輕松實用的運動方式,加上針灸、艾灸、泡腳調(diào)理以及“五禽戲”“八段錦”鍛煉課,申進的身體狀況明顯改善,鄰居們都說他精神好多了。
南京市玄武區(qū)新街口社區(qū)衛(wèi)生服務中心公衛(wèi)科副主任周玲珠介紹,該中心通過健康宣教、微信群管理、健康講座等多種形式,逐步建立起一套系統(tǒng)的慢病管理模式。申進就是其中一位受益者。最初,申進只是來就診拿藥,但經(jīng)過系統(tǒng)性的健康管理,他積極參與其中,依從性顯著提高,成為社區(qū)衛(wèi)生服務中心的忠實粉絲。
目前,玄武區(qū)新街口社區(qū)衛(wèi)生服務中心管理著4000多名高血壓患者和1800多名糖尿病患者,超重人群占比過半,肥胖人群約占三分之一。中心組建了多學科團隊,包括家庭醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、運動康復師和中醫(yī)等,提供全方位的健康守護。通過多學科團隊協(xié)作和智能化管理方式,中心可以針對不同患者的具體情況,制定個性化的健康管理方案,幫助他們更好地控制病情,預防并發(fā)癥的發(fā)生。
江蘇在家庭醫(yī)生簽約服務方面不斷創(chuàng)新,將基層門診減重服務與家庭醫(yī)生簽約服務有機結合,培訓了600多名基層運動處方師,269個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供融臨床診療、運動干預、健康管理為一體的綜合服務。這些措施讓居民能夠通過適量運動控制肥胖等危險因素,實現(xiàn)科學減重。
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