CT檢查致癌風(fēng)險(xiǎn)引發(fā)關(guān)注，多名患者反映曾遭遇過(guò)度檢查。近日，一項(xiàng)新研究顯示，由CT檢查引起的癌癥可能占每年新增癌癥病例的5%，兒童青少年的致癌風(fēng)險(xiǎn)更高。這一消息引發(fā)了公眾對(duì)CT檢查安全性的討論。

《法治日?qǐng)?bào)》記者隨機(jī)采訪了湖北、廣西、福建等地多名患者，發(fā)現(xiàn)有人在就醫(yī)過(guò)程中頻繁接受CT檢查，擔(dān)心自己的身體受到影響。多名受訪的醫(yī)療界和法律界專(zhuān)家指出，CT檢查應(yīng)遵循“必要且適度”原則，但現(xiàn)實(shí)中因醫(yī)療投入不足、DRG付費(fèi)政策擠壓醫(yī)院收入以及營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐利傾向等因素導(dǎo)致過(guò)度檢查現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，涉嫌侵害患者生命權(quán)、健康權(quán)，亟待完善監(jiān)管制度、加大財(cái)政投入，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)回歸公益性，守護(hù)患者健康權(quán)益。

來(lái)自山東的李女士因腹痛去醫(yī)院復(fù)查，經(jīng)歷了一場(chǎng)“CT連環(huán)套”。第一天做完CT后，醫(yī)生次日又開(kāi)出同樣的檢查單。盡管李女士質(zhì)疑為何隔天又要做，醫(yī)生卻說(shuō)“病情可能有變化”。最終，她花了3000元，多次檢查后依然沒(méi)有明確結(jié)論。

福建陳女士在某口腔醫(yī)院種植牙時(shí)，也被CT檢查困擾。第一次CT說(shuō)是看牙槽骨，第二次說(shuō)定位種植體，第三次還要做。陳女士提出質(zhì)疑后，醫(yī)生才改口說(shuō)拍X光也行。

采訪中，多名患者表示，有的醫(yī)生開(kāi)檢查單的速度比問(wèn)診還快，兩分鐘描述病情，一分鐘開(kāi)單做CT，似乎是為了檢查費(fèi)而開(kāi)單。

更令人擔(dān)憂的是兒童群體。黃女士帶著8歲兒子輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，最終被診斷為肺炎入院。住院期間，孩子多次進(jìn)行CT檢查，每次進(jìn)檢查室都嚇得發(fā)抖。黃女士后來(lái)了解到，兒童CT致癌風(fēng)險(xiǎn)是成人數(shù)倍，為此整夜難眠。

業(yè)內(nèi)人士透露，在醫(yī)療投入不足的背景下，一些醫(yī)院將檢查與收入掛鉤，CT等大型設(shè)備成為“成本回收重點(diǎn)”，部分科室開(kāi)單量直接關(guān)系獎(jiǎng)金。這種機(jī)制下，過(guò)度檢查成了一些醫(yī)院的潛規(guī)則。

一名不愿具名的三甲醫(yī)院醫(yī)生表示，部分科室確實(shí)存在“檢查套餐化”傾向，住院患者一來(lái)，CT、彩超、心電圖全上，美其名曰“排查全面”，實(shí)際是把檢查當(dāng)“業(yè)績(jī)指標(biāo)”。

CT檢查的原理是X光分層掃描人體，通過(guò)電腦計(jì)算二次成像，可以清晰顯示臟器和病灶。然而，這種檢查存在電離輻射，輻射量是X射線的10到30倍甚至更高。短期內(nèi)多次輻射暴露，存在危害健康的風(fēng)險(xiǎn)。

一次胸部CT檢查的輻射量約為7毫西弗，相當(dāng)于兩年的自然輻射量。目前醫(yī)療領(lǐng)域?qū)休椛渥饔玫臋z查和檢查所產(chǎn)生的有效輻射劑量有嚴(yán)格規(guī)定，正常人單次有效輻射劑量應(yīng)小于50毫西弗，全年總計(jì)不超過(guò)100毫西弗。

受訪醫(yī)生表示，CT檢查的合適頻次因人而異，主要取決于個(gè)體健康狀況、檢查目的和潛在風(fēng)險(xiǎn)等，一般遵循“必要且適度”原則。對(duì)于無(wú)特殊疾病癥狀或高風(fēng)險(xiǎn)因素的普通人群，不建議將CT作為常規(guī)體檢項(xiàng)目。如果需要使用CT排查疾病，則應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況確定檢查頻率，一般一年不超過(guò)一次。兒童對(duì)輻射更敏感，應(yīng)優(yōu)先選擇超聲、磁共振等無(wú)輻射檢查。

北京中醫(yī)藥大學(xué)法律系教授鄧勇指出，過(guò)度推薦CT檢查屬于過(guò)度醫(yī)療行為，違反了相關(guān)法律法規(guī)。醫(yī)院在進(jìn)行CT檢查前有義務(wù)充分告知患者輻射風(fēng)險(xiǎn)，尤其是對(duì)兒童家長(zhǎng)。若醫(yī)院未履行告知義務(wù)，侵犯了患者的知情同意權(quán)，可能承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任、合同責(zé)任、行政責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，還會(huì)被追究刑事責(zé)任。

現(xiàn)實(shí)中，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)讓患者過(guò)度、頻繁進(jìn)行CT檢查的原因在于醫(yī)療投入不足、DRG付費(fèi)政策擠壓醫(yī)院收入以及營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐利傾向。中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)常務(wù)理事鄧?yán)麖?qiáng)表示，過(guò)度檢查不僅讓患者承受經(jīng)濟(jì)損失，更重要的是讓患者承擔(dān)了不該承受的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和身體傷害。

監(jiān)管層面也存在困境?！斗派湓\療管理規(guī)定》雖明確衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)有監(jiān)督職責(zé)，但診療行為的專(zhuān)業(yè)性和復(fù)雜性使外部監(jiān)管難以深入。過(guò)度檢查是否“必要”往往依賴醫(yī)生主觀判斷，監(jiān)管易與診療自主權(quán)沖突。

鄧勇建議，可以從加強(qiáng)監(jiān)管治理的角度切入：建立更完善的CT檢查登記和統(tǒng)計(jì)制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定期檢查和不定期抽查，暢通投訴舉報(bào)渠道，對(duì)違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大處罰力度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育，增強(qiáng)其法律意識(shí)和職業(yè)道德水平等。

受訪醫(yī)生坦言，CT為疾病診斷帶來(lái)革命性進(jìn)步，關(guān)鍵在于規(guī)范使用。公眾應(yīng)信任醫(yī)生專(zhuān)業(yè)建議，理性看待CT檢查——既不盲目拒絕必要檢查，也警惕非必要輻射暴露。

前不久，黃女士帶著兒子復(fù)診。面對(duì)醫(yī)生新開(kāi)的CT單，她深吸一口氣，第一次說(shuō)出“不”。她提議換成磁共振，醫(yī)生愣了幾秒后緩緩點(diǎn)頭。這個(gè)微小轉(zhuǎn)折，或許正是勇敢作出改變的起點(diǎn)。