男子一年半身高縮水20厘米尿毒癥并發(fā)癥警示

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2025-07-25 13:30:57 光明網

34歲的柳先生在一年半的時間里，身高從1.7米降至1.5米，伴有全身骨痛無法安睡，甚至打一個噴嚏都會引發(fā)肋骨骨折。檢查發(fā)現，病因是甲狀旁腺調控的鈣磷代謝出現嚴重紊亂，對骨骼造成破壞。長沙市中心醫(yī)院內分泌科主任邵揮戈團隊運用微波消融微創(chuàng)技術，精準“拆除”了患者頸部失控的甲狀旁腺，有效終止了患者的“溶骨之痛”。

柳先生患有尿毒癥十年，長期靠透析維持生命。近一年多來，他深陷痛苦，全身骨痛難忍、胸廓嚴重畸形，身高驟降20厘米。醫(yī)院檢查顯示，他的甲狀旁腺激素（PTH）高達6971pg/ml，超出正常值100倍以上，導致血鈣飆升，骨骼仿佛被“掏空”，最終確診為“三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進”。

一般情況下，人體頸部有四顆綠豆大小的甲狀旁腺，其分泌的甲狀旁腺激素（PTH）是調控血鈣、血磷的平衡器。然而，對于長期透析的尿毒癥患者而言，這一系統(tǒng)極易崩潰。腎臟無法排磷致血磷堆積，高血磷使血鈣降低；同時，腎臟1α-羥化酶活性下降致使活性維生素D合成不足，腸道鈣吸收減少使血鈣降低。低鈣信號刺激甲狀旁腺瘋狂分泌PTH，甚至可發(fā)展為自主分泌PTH。甲狀旁腺激素為了提升血鈣持續(xù)“溶骨取鈣”，引發(fā)骨質疏松、身高“縮水”、自發(fā)性骨折及骨骼畸形。異常升高的血鈣、血磷還會沉積在血管，引發(fā)致命鈣化。

柳先生因患有尿毒癥性心肌病及嚴重胸廓畸形導致的限制性通氣功能障礙，輾轉多家醫(yī)院都認為他接受傳統(tǒng)手術和全身麻醉的風險較大。得知邵揮戈團隊掌握的超聲引導下甲狀旁腺微波消融技術可以治療他的疾病后，他來到內分泌科求醫(yī)。經邵揮戈團隊綜合評估，決定為柳先生實施超聲引導下甲狀旁腺微波消融術。手術在局部麻醉下進行，通過高頻超聲鎖定患者頸部4枚失控的甲狀旁腺組織，在超聲引導下持微波消融針精準刺入目標腺體，使其凝固壞死、功能喪失。

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