上海55歲男子2小時內(nèi)嘔血4次酒精性肝硬化險致命

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2025-08-07 14:42:15 澎湃新聞

半個多月前，55歲的劉先生在兩小時內(nèi)嘔血四次，失血量超過1000毫升，相當于全身四分之一的血液。8月6日，在上海市靜安區(qū)市北醫(yī)院消化內(nèi)科的精心救治下，劉先生康復出院。

劉先生有長期飲酒史，20歲起就經(jīng)常與朋友一起酗酒，除了早上不喝，幾乎每天中午和晚上都要喝酒，每天至少半斤高度數(shù)的酒下肚，喝了二十多年。十年前，他被查出患有酒精性肝硬化，便不再喝白酒，改為喝黃酒、啤酒。近五年來，肝腹水一直存在，但他因為“沒覺得不舒服”，多年來未曾復查。

直到前不久，劉先生突然病發(fā)，起初是腹脹、頭暈、冷汗直流，緊接著便是嘔吐鮮血，反復多次，加起來有1000余毫升。命懸一線之際，劉先生被送入靜安區(qū)市北醫(yī)院消化內(nèi)科。入院后，該院副主任李凱為患者啟動一系列急救措施，劉先生的血壓逐漸穩(wěn)定，但腹水問題依然棘手。經(jīng)過多次利尿治療效果不佳后，李凱決定改為腹腔穿刺引流，先后共排出腹水5000余毫升，患者頓感輕松。

兩周后，劉先生的病情明顯好轉(zhuǎn)。為預防食管胃底靜脈曲張引起的二次出血，院方還為患者實施了“內(nèi)鏡下靜脈曲張?zhí)自g(shù)”：胃鏡進入食管，在曲張靜脈根部套入橡皮圈，這一手術(shù)僅需要15分鐘完成。觀察一周后，無再出血，劉先生順利出院。

李凱介紹，肝硬化最可怕的不是肝本身，而是悄悄長出來的“后門”——食管、胃底靜脈曲張。肝硬化像一座“老樓”，靜脈曲張鼓起的血管像年久失修的“水管”，若爆裂會引發(fā)“血崩”。每兩名肝硬化患者中就有一人出現(xiàn)食管或胃底靜脈曲張，這些曲張血管里，每三條就有一條遲早會破裂，單次出血量可達1000-2000毫升，相當于全身血量的1/4到1/2，死亡率高達20%。首次出血后一年內(nèi)，再出血率高達70%，而首次出血后，一年內(nèi)死亡率高達30%。這種疾病一旦發(fā)作，就像打開了潘多拉的魔盒，死亡的陰影會一直籠罩在患者頭上。

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