根據(jù)世界衛(wèi)生組織最新報(bào)告，2024年中國(guó)30-79歲成人高血壓的患病率為29%，低于全球平均水平，但意味著大約每四個(gè)成年人中就有一名高血壓患者。中國(guó)成年人高血壓患病人數(shù)已達(dá)2.715億。

報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)成人高血壓控制率僅為18%，距離世衛(wèi)設(shè)定的50%目標(biāo)仍有差距。在2.715億成年高血壓患者中，超過(guò)四成患者不知道自己的病情，超過(guò)五成未接受治療。

第四屆聯(lián)合國(guó)大會(huì)預(yù)防控制非傳染性疾病與心理健康高級(jí)別會(huì)議前夕，世衛(wèi)在北京時(shí)間23日晚召開(kāi)“高血壓，高風(fēng)險(xiǎn)：將承諾轉(zhuǎn)化為救生行動(dòng)”高層論壇，并發(fā)布了《2025全球高血壓報(bào)告》。該報(bào)告詳細(xì)介紹了全球195個(gè)國(guó)家和地區(qū)的高血壓發(fā)病和防控現(xiàn)況。

世衛(wèi)組織總干事譚德塞博士表示，每小時(shí)都有超過(guò)1000人因高血壓引發(fā)的中風(fēng)和心臟病發(fā)作而喪生，其中大多數(shù)死亡是可以預(yù)防的。各國(guó)擁有改變這一局面的工具——政府決心、可持續(xù)的投入以及將高血壓控制納入衛(wèi)生服務(wù)體系改革之中。

高血壓是心臟病、腦卒中、慢性腎病和癡呆癥的主要誘因。若得不到及時(shí)應(yīng)對(duì)，將繼續(xù)導(dǎo)致數(shù)百萬(wàn)人過(guò)早死亡，并使各國(guó)面臨持續(xù)的經(jīng)濟(jì)損失。2011至2025年間，包括高血壓在內(nèi)的心血管疾病預(yù)計(jì)將給中低收入國(guó)家造成3.7萬(wàn)億美元損失。

報(bào)告披露，2011年高血壓致使1100萬(wàn)人死亡，占全球所有死亡人數(shù)的16%，是導(dǎo)致非傳染性疾病死亡的首要風(fēng)險(xiǎn)因素。2024年全球有14億成年人罹患高血壓，成人高血壓患病率從西太平洋區(qū)域的29%到東地中海區(qū)域的38%不等。

如果不采取行動(dòng)，預(yù)計(jì)未來(lái)幾十年全球高血壓患者人數(shù)將會(huì)上升，到2030年可能會(huì)超過(guò)15億。但若能使全球高血壓患者控制率提升至50%，到2050年可避免7600萬(wàn)人死亡，每年節(jié)省千億美元醫(yī)療支出。

目前，全球成人高血壓防控效果不佳。2024年，僅有略超過(guò)五分之一（3.2億）的患者通過(guò)藥物治療或其他健康干預(yù)有效控制血壓。在195個(gè)國(guó)家和地區(qū)中，僅有4個(gè)國(guó)家實(shí)現(xiàn)了“高血壓控制率超過(guò)50%”的目標(biāo)，99個(gè)國(guó)家的高血壓控制率低于20%。

控制率不足背后，一定程度上是因?yàn)槿蛟诟哐獕侯A(yù)防、診斷、治療和長(zhǎng)期護(hù)理方面仍存在重大缺口，這些問(wèn)題在低衛(wèi)生資源的國(guó)家和地區(qū)更為顯著。主要問(wèn)題包括關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素管控政策薄弱、經(jīng)過(guò)認(rèn)證的血壓設(shè)備可及性有限、缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的治療規(guī)程和訓(xùn)練有素的基層衛(wèi)生工作者、藥品供應(yīng)鏈不穩(wěn)定且費(fèi)用高昂、對(duì)患者的經(jīng)濟(jì)保障不足、用于監(jiān)測(cè)趨勢(shì)的信息系統(tǒng)不完善等。

降壓藥是最具成本效益的公共衛(wèi)生工具之一。9月初，世衛(wèi)更新了《基本藥物標(biāo)準(zhǔn)清單》，推薦采用三聯(lián)復(fù)方制劑。單藥降壓藥持續(xù)供應(yīng)非常關(guān)鍵，但對(duì)于雙藥治療后血壓仍控制不佳的患者或高?；颊撸?lián)復(fù)方制劑在療效和用藥依從性上具有優(yōu)勢(shì)。

不同國(guó)家的藥物可及性存在較大差異。報(bào)告顯示，在25個(gè)低收入國(guó)家中，僅有7個(gè)國(guó)家表示所有世衛(wèi)推薦的藥物都能普遍獲得，相比之下，這些藥物在93%的高收入國(guó)家普遍易得。為此，需要各國(guó)建立起更好的藥品監(jiān)管體系、定價(jià)與支付體系、采購(gòu)與供應(yīng)鏈管理制度，并不斷破除這些藥物的處方開(kāi)具和配藥方面的障礙。

中國(guó)面臨著全球最沉重的高血壓疾病負(fù)擔(dān)之一。2024年，中國(guó)有29%的30-79歲成年人（約2.7億人）患有高血壓。其中僅57%知曉自身病情，43%接受治療，真正實(shí)現(xiàn)有效控制的僅18%。這意味著，超過(guò)8成的中國(guó)高血壓患者仍面臨心臟病、腦卒中或腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。

近年來(lái)，中國(guó)未被診斷的高血壓患者比例持續(xù)減少。中國(guó)已出臺(tái)心腦血管疾病和減鹽相關(guān)防控政策，預(yù)計(jì)從2025年到2030年，中國(guó)高血壓控制率會(huì)逐步提升。

兩年前，在世衛(wèi)發(fā)布的第一份全球高血壓報(bào)告中，山東省于2011~2016年間開(kāi)展的“省部聯(lián)合減鹽防控高血壓項(xiàng)目（SMASH）”，被列為推薦案例。今年，世衛(wèi)發(fā)布的第二份全球高血壓報(bào)告再次表?yè)P(yáng)了中國(guó)的“以基層為重點(diǎn)”的慢病防治策略和成效。

2023年，中國(guó)遼寧省昌圖縣的兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展了“華北農(nóng)村地區(qū)高血壓控制促進(jìn)”項(xiàng)目。該項(xiàng)目以現(xiàn)有的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，結(jié)合中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)的經(jīng)驗(yàn)下沉，世衛(wèi)組織高血壓管理技術(shù)包（HEARTS）的本地化部署，以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)基層網(wǎng)點(diǎn)數(shù)字血壓監(jiān)測(cè)器的配置和數(shù)字信息系統(tǒng)的完善。在項(xiàng)目推進(jìn)中，當(dāng)?shù)剜l(xiāng)村醫(yī)生在高血壓診療和護(hù)理能力有了顯著提升，病人居家監(jiān)測(cè)、復(fù)診管理和轉(zhuǎn)診服務(wù)得以暢通。

截至2024年底，遼寧省昌圖縣39個(gè)村衛(wèi)生室積極接受高血壓治療的患者超過(guò)5000人，其中95%的患者在治療前3個(gè)月內(nèi)繼續(xù)接受治療，70%的患者血壓得到控制。

受初步試點(diǎn)成功的鼓舞，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢病防控部門(mén)已承諾將擴(kuò)大該項(xiàng)目規(guī)模，將高血壓管理延伸到中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)指定的5個(gè)非傳染性疾病預(yù)防示范區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在鄉(xiāng)村醫(yī)生的帶頭下，這一舉措有望保護(hù)400萬(wàn)人口免受高血壓的不良影響。

從全國(guó)來(lái)看，“對(duì)高血壓患者開(kāi)展健康管理服務(wù)”已被納入我國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。2024年，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受健康服務(wù)的65歲及以上老年人數(shù)1.41億，接受健康服務(wù)的高血壓患者人數(shù)達(dá)到1.15億人。

9月初國(guó)務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程實(shí)施方案》進(jìn)一步提出，到2030年高血壓患者基層規(guī)范管理服務(wù)率應(yīng)達(dá)到70%以上。國(guó)家衛(wèi)健委在9月份對(duì)全國(guó)人大代表的建議答復(fù)中再次重申，高血壓用藥不受一品兩規(guī)限定。同時(shí)，國(guó)家衛(wèi)健委已要求各地建立健全基層藥品聯(lián)動(dòng)配備使用機(jī)制、完善基層藥品集中供應(yīng)配送機(jī)制和健全基層藥品短缺預(yù)警處置機(jī)制，保障用藥上下銜接，解決基層用藥問(wèn)題。

根據(jù)《健康中國(guó)行動(dòng)—心腦血管疾病防治行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2030年）》，到2030年，30歲及以上居民高血壓知曉率達(dá)到65%，高血壓治療率、控制率在2018年基礎(chǔ)上持續(xù)提高，心腦血管疾病死亡率下降到190.7/10萬(wàn)以下。