狂犬病一旦發(fā)病致死率幾乎100%！天津感染科專家講述狂犬病背后的生死較量

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2025-09-28 16:20:51 光明網

9月28日是世界狂犬病日。

面對這一病死率幾乎100%的疾病，

天津市第二人民醫(yī)院感染科

主任醫(yī)師李穎

在接受記者采訪時指出，

狂犬病是目前病死率最高的傳染病，

遠高于埃博拉、MERS等疾病，

對此，“預防是唯一可靠的手段?！?/p>

一旦發(fā)病幾乎無力回天

從業(yè)近40年的李穎主任接診過不少狂犬病患者。“有時患者還沒走進急診室，遠遠看去就能判斷是否發(fā)病?！彼寡裕袢∫坏┌l(fā)作，死亡率接近100%。據世界衛(wèi)生組織數據，全球每年約5.9萬人死于狂犬病，1970年至今全球僅有不到20例確診患者存活，且多遺留嚴重后遺癥，依賴重癥監(jiān)護與實驗性治療。

然而天津曾創(chuàng)造過奇跡。

李主任回憶，本市一名公職人員工作時被狗咬傷，雖及時處理傷口并接種疫苗，但隨后出現狂犬病前驅癥狀——雙下肢蟻走感。專家醫(yī)療團隊當機立斷進行截肢，阻斷了病毒侵入中樞神經的路徑。

“患者尚未出現恐水、怕風等典型癥狀，搶救成功實屬僥幸?！边@名患者也成為天津唯一的幸存案例。

狂犬病病毒如何攻陷人體

李主任以簡明語言勾勒出病毒的入侵路徑：被感染動物咬傷后，病毒先在肌肉組織復制，沿神經進入中樞神經系統，最終因呼吸循環(huán)衰竭死亡?！皾摲谕ǔ?至3個月，咬傷部位離頭部越近，發(fā)病越快?！彼龔娬{，早期癥狀類似感冒，如發(fā)熱、乏力，易被忽視。

一旦出現恐水、怕風、吞咽痙攣等癥狀，意味著病毒已侵入中樞神經?！安∪丝实綐O致卻不敢喝水，甚至聽到‘水’字就痙攣，病程痛苦且迅速。”李主任見過發(fā)病后存活最久的患者僅堅持了17天。

李主任記得一個令人痛心的病例：一個7歲女孩兒被村里一家企業(yè)的狗咬傷下巴，被企業(yè)負責人簡單處理了傷口卻沒告訴家長，也沒打疫苗，因為咬傷位置離腦部中樞神經太近，兩周后孩子就發(fā)病了，沒過幾天就死亡了。

立即行動是關鍵

“健康犬只也可能攜帶狂犬病毒！”李主任描述另一個典型病例：一位男患者因為總做木工活，手上時常帶有小傷口，被自家健康的狼狗舔后，四個月后確診狂犬病。

對此，感染科醫(yī)生普遍認為，觀察狗是否發(fā)病來判斷風險是不科學的，最根本的措施是定期為犬只接種疫苗。

針對動物咬傷或抓傷，李主任提出兩個“立即”：首先立即用流動清水和肥皂水交替沖洗傷口15分鐘，再用碘伏或酒精消毒，保持傷口暴露；隨后立即前往動物致傷門診，由醫(yī)生評估是否需接種疫苗或注射免疫球蛋白。

她澄清了一個常見誤區(qū)：“通常認為三天內接種疫苗即可，其實越早越好，24小時內是最佳窗口期。”

“狂犬病無藥可醫(yī)，應全力防范?！崩钪魅握f，“每一個悲劇背后，都是本可避免的疏忽?！?/p>

(責任編輯：zx0002)

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