有著如此天然精巧保護(hù)設(shè)計(jì)的膝關(guān)節(jié)，為什么屈伸時(shí)會(huì)彈響呢？

令人意外的是，目前學(xué)界對(duì)其真正成因并沒(méi)有統(tǒng)一的說(shuō)法。一些理論認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)摩擦音可能由膝關(guān)節(jié)軟骨受損，肌腱在骨骼上移動(dòng)，或者膝關(guān)節(jié)周圍液體中正常氣泡破裂所引發(fā)。但迄今為止的科學(xué)證據(jù)，并不足以確定這一常見(jiàn)情況的確切起源。

有理論將膝關(guān)節(jié)彈響分為良性的生理性彈響和病理性彈響。前者發(fā)生在膝關(guān)節(jié)突然受到牽拉力時(shí)，關(guān)節(jié)腔內(nèi)在靜止?fàn)顟B(tài)下保持穩(wěn)定的負(fù)壓還沒(méi)來(lái)得及改變，腔內(nèi)像突然刮風(fēng)一樣出現(xiàn)氣體擴(kuò)散而發(fā)出清脆響聲，這樣的彈響不會(huì)持續(xù)，是為讓腔內(nèi)負(fù)壓再次恢復(fù)穩(wěn)定狀態(tài)，因此響聲過(guò)后會(huì)有輕松感。而病理性彈響則是關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)非常摩擦所造成，包括關(guān)節(jié)老化、蛻變、磨損、骨質(zhì)增生，與關(guān)節(jié)軟組織相互碰撞等。另外，彈響也與膝關(guān)節(jié)韌帶急性斷裂有關(guān)，多發(fā)于劇烈運(yùn)動(dòng)過(guò)程中。

上述分類都有不同團(tuán)隊(duì)的研究結(jié)果加以佐證。例如，2018年發(fā)表在《運(yùn)動(dòng)物理治療》（Physical Therapy in Sport）期刊上的一項(xiàng)以女性為評(píng)估對(duì)象的研究表明，盡管患有髕骨疼痛和無(wú)痛對(duì)照組的女性都出現(xiàn)過(guò)膝關(guān)節(jié)摩擦音，但摩擦音反過(guò)來(lái)并不會(huì)影響兩組受試個(gè)體的膝關(guān)節(jié)功能或力量。另有研究指出，在沒(méi)有疼痛的人群中也觀察到膝關(guān)節(jié)摩擦音體征。當(dāng)然，也不乏研究強(qiáng)調(diào)摩擦音是膝關(guān)節(jié)潛在結(jié)構(gòu)性病變的早期臨床指征。其與骨關(guān)節(jié)炎之間的關(guān)聯(lián)也促使一些國(guó)際指南認(rèn)可摩擦音是膝關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵臨床診斷特征之一。

膝關(guān)節(jié)摩擦音普遍存在，但常引人往壞處想不同研究從不同角度出發(fā)，結(jié)果眾說(shuō)紛紜，而最近發(fā)表在《英國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志》（British Journal of Sports Medicine）上的綜述論文匯總了過(guò)往103項(xiàng)、超過(guò)3.6萬(wàn)人的膝關(guān)節(jié)摩擦音研究，受試人群包括普通人群、膝關(guān)節(jié)無(wú)痛人群、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者以及其他膝關(guān)節(jié)肌肉骨骼疾病患者，給出了一個(gè)更加綜合的結(jié)論：無(wú)論個(gè)體擁有健康的膝蓋還是患有相關(guān)疾病，膝關(guān)節(jié)摩擦音的出現(xiàn)其實(shí)相當(dāng)普遍。