兒科已出現(xiàn)甲流危重癥 警惕重癥信號
近期，全國多地流感病例增多。鄭州大學第一附屬醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護病房已收治了甲流感染相關的危重癥病例，甚至需要ECMO進行高級生命支持治療。
甲流重癥雖然占比不高，但起病急、進展快。流感重癥進展按小時計算，抓住預警信號是關鍵。霍玉峰提醒，重癥信號包括反復高燒、抽搐、精神萎靡和呼吸急促。在近期收治的危重癥案例中，一名6歲女孩僅發(fā)燒一天就突發(fā)抽搐，檢查時已出現(xiàn)腦部損傷，經(jīng)緊急救治才避免發(fā)展為急性壞死性腦病。急性壞死性腦病進展迅速，一般在甲流感染后1-3天內(nèi)出現(xiàn)腦部對稱性壞死，致殘率高且預后較差，嚴重時威脅生命。
流感重癥進展很快，出現(xiàn)以下癥狀需立即送醫(yī)：持續(xù)高燒難退，退燒藥效果不佳或體溫反復超過39℃；精神萎靡與神經(jīng)系統(tǒng)異常，如嗜睡、煩躁、抽搐（即使僅發(fā)作一次也需警惕）；呼吸循環(huán)障礙，如呼吸急促、鼻翼扇動、三凹征陽性呼吸困難、口唇發(fā)紫、四肢冰涼。
6歲以下兒童免疫系統(tǒng)尚未完善，更易出現(xiàn)高熱驚厥或重癥。如果兒童合并有先天性心臟病、免疫缺陷、慢性呼吸道疾病、糖尿病、腫瘤等基礎病，流感重癥風險顯著提高，應加強防護。此外，要抓住感染后48小時用藥窗口期。目前，奧司他韋、瑪巴洛沙韋等抗病毒藥物對流感有效，及時用藥可大幅降低重癥率。若有家庭成員確診，其他人員尤其是老人和兒童可預防性服藥。
關于流感疫苗，霍玉峰表示，流感高峰尚未到來，未感染者現(xiàn)在接種仍來得及。戴口罩、勤洗手、保持通風仍是基礎預防手段。盡管流感來勢洶洶，但絕大多數(shù)患兒屬于輕癥，家長無需過度恐慌，關鍵是抓住重癥信號并及時干預。
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