原標(biāo)題：缺乏維生素D，患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)或?qū)⒃黾映?成

原標(biāo)題：缺維生素D，患腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加超三成！美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)分析17個(gè)隊(duì)列研究表明，水平低了一定要提上來

天氣越來越熱了，奇點(diǎn)糕們每天中午出去吃飯的時(shí)候都要感慨一下：“好熱！好曬！”糕們內(nèi)部也分成了兩派，一派天天帶著遮陽(yáng)傘，美其名曰：“防曬黑，還防黑色素瘤”，另一派則堅(jiān)持曬一曬：“幫助多吸收維生素D呢，省得還得額外補(bǔ)”。

多養(yǎng)生的糕們??！話說回來，缺乏維生素D會(huì)怎樣呢？大家應(yīng)該第一時(shí)間能想到“骨質(zhì)疏松”吧？是的，維生素D能夠幫助人體利用鈣和磷，強(qiáng)健骨骼。除此之外，近年來，還有一些研究指出，維生素D能防癌！幾個(gè)月前，奇點(diǎn)糕就給大家介紹過它與肝癌之間的關(guān)系了（BMJ：亞洲迄今最大研究，14萬(wàn)人隨訪20年，發(fā)現(xiàn)血漿維生素D濃度高與肝癌風(fēng)險(xiǎn)下降55%相關(guān)|臨床大發(fā)現(xiàn)）。

巧了，本月，《國(guó)家癌癥研究所雜志》（JNCI）上又有一項(xiàng)新的研究[1]指出：缺乏維生素D會(huì)將結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加近1/3！而且當(dāng)它的水平略高于現(xiàn)在認(rèn)為的健康范圍（50-＜75nmol/L）時(shí)，結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)持續(xù)下降，這種效果在女性中尤為明顯。

其實(shí)維生素D和結(jié)直腸癌之間的關(guān)系已經(jīng)有不少研究了，但是不同的研究得到的結(jié)果并不統(tǒng)一。

面對(duì)混亂的局面，美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)的Marji McCullough博士帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，對(duì)過去的17個(gè)隊(duì)列研究進(jìn)行了“復(fù)盤”。這些隊(duì)列中有11個(gè)來自美國(guó)，5個(gè)來自歐洲，還有一個(gè)來自亞洲（日本），一共包含12813名志愿者，其中5706名是結(jié)直腸癌患者，其余7107名是健康人。研究人員選擇了25-羥基維生素D（25（OH）D）作為衡量維生素D水平的指標(biāo)。

Marji McCullough博士

25-羥基維生素D是維生素D在我們體內(nèi)存在的主要形式，血液中的25-羥基維生素D水平也如實(shí)反映了人體內(nèi)維生素D的水平。

研究人員指出，雖然很多研究都使用25-羥基維生素D作為衡量指標(biāo)，但是，他們選擇的進(jìn)行檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)室不同，化驗(yàn)方法也不完全相同，而維生素D的濃度在不同的化驗(yàn)方法下，差別其實(shí)是很大的[2]。很多研究把這些“標(biāo)準(zhǔn)”不同的研究結(jié)果放在一起分析，那得到的結(jié)果怎么會(huì)是準(zhǔn)確的呢？

所以，在這次的研究中，研究人員選擇了“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)”。17個(gè)隊(duì)列中，有8個(gè)隊(duì)列之前沒有接受過血液中25-羥基維生素D水平的檢測(cè)，研究人員將他們的血樣送到Heartland Assays公司去進(jìn)行檢測(cè)。其余9個(gè)隊(duì)列的志愿者，每個(gè)人的25-羥基維生素D的水平也按照Heartland Assays的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行校準(zhǔn)。Heartland Assays公司成立于1998年，專注于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，他們開發(fā)的檢測(cè)儀也已經(jīng)通過了FDA的批準(zhǔn)。

在這些準(zhǔn)備工作都完成之后，研究人員就可以大膽地進(jìn)行分析了。他們將志愿者劃入了不同的維生素D濃度區(qū)間（請(qǐng)看下圖↓）。

研究人員選取了50-＜62.5nmol/L這個(gè)區(qū)間作為標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算了25-羥基維生素D低于這一水平和高于這一水平對(duì)結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)的影響。按照美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所（IOM，隸屬于美國(guó)國(guó)家科學(xué)院）的標(biāo)準(zhǔn)[3]，維生素D濃度充足的話，25-羥基維生素D水平應(yīng)該在50-＜75nmol/L，50-＜62.5屬于充足中的較低水平。

與這一范圍內(nèi)的志愿者相比，＜30nmol/L，維生素D明顯缺乏的志愿者，患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加31%！神奇的是，當(dāng)超過充足水平后，結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)還有不小的下降，在75-＜87.5nmol/L時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)下降了19%，87.5-＜100nmol/L時(shí)風(fēng)險(xiǎn)下降了27%！不過，值得注意的是，如果超過了100nmol/L，風(fēng)險(xiǎn)也不會(huì)持續(xù)下降了，反而還會(huì)反彈、升高一些。

接下來，研究人員將隊(duì)列中的男性與女性分開進(jìn)行了分析，果然發(fā)現(xiàn)“男女有別”。在他們構(gòu)建的模型中，25-羥基維生素D每升高25nmol/L，女性的結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)就下降19%，但是男性只會(huì)下降7%。這種性別差異的原因是什么呢？研究人員給出了一點(diǎn)猜測(cè)：雌激素，女性具有較高的雌激素水平，而維生素D與雌激素之間可能存在一些有利的相互作用。

這樣來看，如果25-羥基維生素D的水平在100nmol/L以下的話，我們似乎是可以補(bǔ)充一些，幫助預(yù)防結(jié)直腸癌的發(fā)生？可是說到這里，編輯部的另一只糕提到，2006年時(shí)，有一項(xiàng)發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的，包含3萬(wàn)多名女性的大規(guī)模臨床研究指出，補(bǔ)充維生素D并不能降低結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)[4]！

在這個(gè)隨機(jī)安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中，志愿者被隨機(jī)分配，每天服用1000mg碳酸鈣的鈣片和400IU的維生素D3或者等量的安慰劑，隨訪7年多的時(shí)間。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充維生素D和安慰劑相比，結(jié)直腸癌的發(fā)生率和發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)并沒有明顯差別。

隨訪的7年多時(shí)間里，實(shí)驗(yàn)組（Calcium+vitamin D）和安慰劑組（Placebo）侵襲性結(jié)直腸癌的累積風(fēng)險(xiǎn)對(duì)比

不過，本糕回顧了一下這個(gè)研究，發(fā)現(xiàn)研究人員將志愿者按照血液中25-羥基維生素D水平平均分成了四組。其中，水平最低的一組（低于31nmol/L），患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)是最高組（高于58.4nmol/L）的253%，與這次新研究的結(jié)果有異曲同工之處。

另外，根據(jù)當(dāng)時(shí)評(píng)論文章提出的[5]，在試驗(yàn)中，400IU劑量的維生素D3補(bǔ)充不足以將25-羥基維生素D的水平提高到78nmol/L的水平，而大約需要1000IU才可以[6]，而新的研究則表明，超過75nmol/L之后才能有更加明顯的獲益。

Marji McCullough博士在采訪中也表示：“對(duì)骨骼健康有益的最佳水平可能并不適用于降低結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)，我們需要更高的劑量?！盵7]

所以，這次的新研究可以從兩個(gè)方面來理解，一是缺乏維生素D會(huì)明顯增加結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)；二是超過目前所認(rèn)為的“最佳水平”可能會(huì)對(duì)降低結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)有益。針對(duì)后面這點(diǎn)，奇點(diǎn)糕還是希望大家理性看待，因?yàn)槲覀冃枰嗟难芯咳レ柟踢@個(gè)結(jié)論，以及確定準(zhǔn)確地劑量，畢竟，維生素D雖然是好東西，但是如果盲目補(bǔ)，補(bǔ)多了，還是會(huì)出問題的。理性才更有益健康~

來源：奇點(diǎn)網(wǎng)