舒馬赫“醫(yī)學(xué)人工昏迷”

值得注意的是，就如上述法國(guó)格勒諾布爾大學(xué)醫(yī)院介紹，舒馬赫意外之后，醫(yī)院對(duì)其實(shí)施了“人工昏迷”，這實(shí)際上腦部嚴(yán)重受創(chuàng)后的一種醫(yī)療干預(yù)行為，有別于其他因腦部創(chuàng)傷之后的植物人等狀態(tài)。

所謂的昏迷，特指持續(xù)6小時(shí)以上的無(wú)意識(shí)狀態(tài)。在這種狀態(tài)下，人不會(huì)對(duì)外界的聲、光、痛刺激產(chǎn)生反應(yīng)，也不能被喚醒，更不能做出自主運(yùn)動(dòng)?；杳酝l(fā)生在腦部受到重創(chuàng)之時(shí)。出于“自我保護(hù)”目的，機(jī)體主動(dòng)“關(guān)閉”除呼吸等基本生命體征之外全部的意識(shí)反應(yīng)，給大腦足夠的時(shí)間平緩地修復(fù)創(chuàng)傷。

一般說(shuō)來(lái)，這種自主進(jìn)入的昏迷狀態(tài)會(huì)持續(xù)2-5周時(shí)間，隨后患者會(huì)自然蘇醒?；杳蚤L(zhǎng)于這個(gè)時(shí)間的病患，從統(tǒng)計(jì)上來(lái)看存活率不高，即使活下來(lái)，也很有可能進(jìn)入永久“植物人”狀態(tài)。

而所謂的醫(yī)學(xué)人工昏迷，據(jù)解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心副研究員陳海旭介紹，就是麻醉師通過(guò)對(duì)藥物劑量的控制，對(duì)患者進(jìn)行深度麻醉，讓“昏迷”狀態(tài)的病患者能更好地保護(hù)受傷的大腦。目的是為了緩解患者腦內(nèi)的炎癥和顱內(nèi)壓力，同時(shí)減少腦的代謝需求，幫助康復(fù)。

一般來(lái)說(shuō)，這種大腦功能的有效關(guān)閉只有發(fā)生在極端創(chuàng)傷情況下才會(huì)啟用。

臨床上為什么會(huì)啟用這種方式？答案的科學(xué)依據(jù)實(shí)際上藏在全身麻醉背后。頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）上的一篇綜述性文章（General Anesthesia, Sleep, and Coma）介紹，醫(yī)學(xué)人工昏迷本質(zhì)上是一種可逆的麻醉。而常見(jiàn)手術(shù)中采取的全身麻醉實(shí)際上也是一種可逆的麻醉，兩者劑量不同而已。

“人工昏迷”狀態(tài)下關(guān)閉功能可以讓患者的大腦有時(shí)間恢復(fù)。如果患者有腦損傷，大腦的新陳代謝就會(huì)發(fā)生顯著的變化，大腦部分區(qū)域可能沒(méi)有足夠的血供。這時(shí)候醫(yī)生們想到的是，減少患者大腦需要的能量。如果能做到這一點(diǎn)，隨著大腦的愈合和腫脹的消退，也許那些處于危險(xiǎn)中的大腦區(qū)域就可以得到保護(hù)。