核心提示：今天我們舉辦“展望‘十三五’發(fā)展譜新篇”系列形勢(shì)政策報(bào)告會(huì)的第四場(chǎng)，邀請(qǐng)北京市衛(wèi)生計(jì)生委黨委委員、副主任雷海潮就“健康北京建設(shè)——新思路和新重點(diǎn)”作專場(chǎng)報(bào)告。以下為雷海潮副主任所作報(bào)告內(nèi)容。

報(bào)告人：雷海潮北京市衛(wèi)生計(jì)生委副主任

時(shí)間：2016年4月20日（星期三）9:30

地點(diǎn)：東城區(qū)第一文化館風(fēng)尚劇場(chǎng)

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H5：北京市衛(wèi)生計(jì)生工作發(fā)展新思路

圖解：一圖看懂北京市衛(wèi)生計(jì)生工作發(fā)展新思路

北京市衛(wèi)生計(jì)生委副主任雷海潮邀你加入群聊

主持人(賀亞蘭)

同志們，大家上午好！今天報(bào)告會(huì)現(xiàn)在開始。我是市委講師團(tuán)賀亞蘭，代表市委宣傳部主持今天的報(bào)告會(huì)。為貫徹落實(shí)的十八屆五中全會(huì)精神和市委十一屆八次九次全會(huì)精神，深入宣傳我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)改革發(fā)展的總體規(guī)劃，經(jīng)報(bào)郭金龍書記和王安順、李士祥、李偉等市領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)，市委宣傳部、市直機(jī)關(guān)工委、市委講師團(tuán)、市教育工委定于3月下旬至5月下旬聯(lián)合主辦“展望十三五發(fā)展譜新篇”系列形勢(shì)政策報(bào)告會(huì)，今天我們舉辦報(bào)告會(huì)的第四場(chǎng)，邀請(qǐng)北京市衛(wèi)生計(jì)生委黨委委員、副主任雷海潮就“健康北京建設(shè)——新思路和新重點(diǎn)”作專場(chǎng)報(bào)告。下面請(qǐng)雷海潮副主任做報(bào)告。

雷海潮

非常高興有這樣的機(jī)會(huì)來(lái)到東城跟大家共同探討和匯報(bào)交流一下關(guān)于在健康北京建設(shè)未來(lái)五年的考慮，同時(shí)也是重點(diǎn)的改革發(fā)展內(nèi)容。大家都知道現(xiàn)在是“十三五”規(guī)劃的起步年，歷經(jīng)一年多的研究，各個(gè)地方、各個(gè)部門都對(duì)于“十三五”期間如何推進(jìn)改革發(fā)展，如何能夠?yàn)槿娼ǔ尚】瞪鐣?huì)做出貢獻(xiàn)作出了戰(zhàn)略謀劃。市衛(wèi)生計(jì)生委從2014年下半年開始，著手“十三五”的規(guī)劃和編制，今天已經(jīng)形成“十三五”規(guī)劃的主要思路和重點(diǎn)改革發(fā)展內(nèi)容安排。借這樣一個(gè)機(jī)會(huì)向大家做一個(gè)匯報(bào)，同時(shí)也懇請(qǐng)大家對(duì)我匯報(bào)的內(nèi)容進(jìn)行批評(píng)和指正，如果有好的建議，我們隨時(shí)都可以進(jìn)行交流、吸收。

今天上午按照市里的統(tǒng)一安排，跟大家交流五個(gè)方面的內(nèi)容。

第一，“十二五”期間衛(wèi)生和計(jì)生工作，在推進(jìn)健康北京建設(shè)方面我們?nèi)〉玫囊恍┏尚?。通過“十二五”這五年的奮斗，健康北京建設(shè)的基礎(chǔ)更加扎實(shí)穩(wěn)步。

第二，在“十三五”期間健康北京建設(shè)新的目標(biāo)和新的發(fā)展思路。

第三，從落實(shí)“十三五”期間黨中央提出的五大發(fā)展理念，如何在健康北京建設(shè)中予以實(shí)施和落實(shí)，談一些重點(diǎn)工作的思路，以及如何實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生計(jì)生工作的創(chuàng)新協(xié)調(diào)發(fā)展。

第四，如何促進(jìn)開放發(fā)展。

第五，如何實(shí)現(xiàn)共享發(fā)展。

這是今年上午安排的五個(gè)方面的內(nèi)容。

首先跟大家簡(jiǎn)要匯報(bào)一下在“十二五”期間健康北京建設(shè)方面取得的基礎(chǔ)工作成效。

首先看一看最能反映和老百姓日常生活密切相關(guān)的居民健康狀況方面的指標(biāo)變化。在這里，給大家呈現(xiàn)的是2010年到2015年全市居民的期望壽命變化。在2010年全市居民期望壽命是80.8歲，到2015年居民的期望壽命已經(jīng)增長(zhǎng)到82歲。在過去的五年里，以每年0.2歲—0.3歲的幅度在提高期望壽命的水平。生活的更加長(zhǎng)久及生活的更加幸福，這是人民群眾的期盼。

通過五年社會(huì)各方面的努力，也加上衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)的努力，北京城市居民的期望壽命又有了新的提高。如果我們看一下在期望壽命中男女的情況還是有區(qū)別的。女性的期望壽命現(xiàn)在已經(jīng)突破的84歲，男性也已經(jīng)突破了80歲。

總的來(lái)看，男女平均下來(lái)是81.95歲，也就是82歲平均水平。

此外，再看跟每個(gè)家庭都息息相關(guān)的，同時(shí)也是衡量一個(gè)城市健康程度的孕產(chǎn)婦死亡率的指標(biāo)，是以每十萬(wàn)孕婦產(chǎn)作為衡量和計(jì)算單位。我們可以看到2010年全市孕產(chǎn)婦死亡率十萬(wàn)分之十二，在十萬(wàn)個(gè)孕產(chǎn)婦中發(fā)生死亡的概率是12個(gè)人。經(jīng)過幾年的努力，這個(gè)數(shù)據(jù)一直控制在十萬(wàn)分之十以下，最好的年份曾經(jīng)達(dá)到十萬(wàn)分之六，十萬(wàn)分之七。

2015年全市孕產(chǎn)婦的死亡率下降到十萬(wàn)分之八點(diǎn)七的水平。這樣的水平無(wú)論是在全國(guó)來(lái)看，還是在亞太地區(qū)來(lái)看，都是相當(dāng)不錯(cuò)的。剛才我提到人均期望壽命82歲的水平，如果拿到國(guó)際上來(lái)看，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，可以看到，僅僅比挪威低一歲，跟日本的期望壽命幾乎持平。所以北京的人均期望壽命即使拿到國(guó)際上，人均82歲的期望壽命也是相對(duì)驕人的水平。孕產(chǎn)婦死亡率也是相當(dāng)不錯(cuò)的水平。

再看嬰兒死亡率也是國(guó)際上通常來(lái)衡量一個(gè)國(guó)家和地區(qū)居民健康水平的第三個(gè)非常敏感而通用的指標(biāo)。大家可以看到2010年全市嬰兒死亡率千分之三點(diǎn)三，這幾年經(jīng)過大家的持續(xù)努力，維持在一個(gè)相對(duì)比較低的水平上，同時(shí)嬰兒死亡率還在不斷地改善。到2015年，嬰兒死亡率下降到千分之二點(diǎn)五。這樣的水平在全國(guó)31個(gè)省市當(dāng)中是最好的。也是全市大家共同努力營(yíng)造的良好的結(jié)果。

對(duì)每個(gè)家庭來(lái)說，孕婦、產(chǎn)婦和嬰幼兒都是大家所關(guān)注的重點(diǎn)對(duì)象，這樣一個(gè)數(shù)據(jù)的變化背后牽扯的都是家庭的安定和幸福。所以作為衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)，我們一直把這樣一個(gè)指標(biāo)作為工作的重要著力點(diǎn)。

再看傳染病的發(fā)病情況。北京作為國(guó)際交往中心的現(xiàn)代化大都市，對(duì)于傳染病的防控輕易不能松懈。一旦發(fā)生傳染性疾病，對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響是顯而易見的。大家都可以回顧一下2003年春夏之交發(fā)生的非典疫情，對(duì)北京很多居民來(lái)說都是記憶猶新的。傳染病的防控工作是北京這樣一個(gè)國(guó)際交往中心的大都市必須時(shí)時(shí)刻刻都把握好的重點(diǎn)工作。

這個(gè)數(shù)據(jù)也是以每十萬(wàn)人口作為計(jì)算單位，甲乙丙三類傳染病一共是30多種傳染性疾病，加在一起2010年報(bào)告發(fā)病率是十萬(wàn)分之八百二十八點(diǎn)五，到2015年改善到約十萬(wàn)分之四百九十九，這是逐步改善的過程。北京在傳染病發(fā)現(xiàn)方面的能力是非常好的，這個(gè)數(shù)據(jù)實(shí)際上跟一個(gè)國(guó)家和地區(qū)對(duì)于傳染病工作的基礎(chǔ)工作水平和能力密切相關(guān)的。假如說，我們的傳染病防控網(wǎng)絡(luò)不健全，捕捉的傳染病會(huì)比較少。我們?cè)诓粩嗵岣邆魅静〉陌l(fā)現(xiàn)和甄別能力基礎(chǔ)上，又在發(fā)生在傳染病發(fā)病率下降的趨勢(shì)。因此是難能可貴的。這是健康指標(biāo)方面的情況。

再報(bào)告一下在公共衛(wèi)生服務(wù)方面能力增強(qiáng)的表現(xiàn)。在十二五期間繼續(xù)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制工作，面向居民提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目與內(nèi)容不斷擴(kuò)大，現(xiàn)在像常住居民提供12大類46項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，比國(guó)家規(guī)定的服務(wù)項(xiàng)目多了2項(xiàng)，這也是北京經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的結(jié)果，同時(shí)也是市委、市政府重視公共衛(wèi)生工作的表現(xiàn)。

拿重大的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目來(lái)看，國(guó)家在醫(yī)改當(dāng)中區(qū)分兩類不同的情況，一個(gè)是重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，主要是指的一些重大的傳染病疾病，也包括一些危害居民健康的腫瘤情況。另外還有大量的日常居民所接觸到的基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目，包括健康檢查、篩檢、傳染病防控、婦幼保健等方面的內(nèi)容。北京實(shí)施了11項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，比國(guó)家規(guī)定的項(xiàng)目多了6項(xiàng)，這也是北京經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和重視衛(wèi)生工作的一個(gè)重要體現(xiàn)。

再看擁有的醫(yī)療床位，人吃五谷雜糧沒有不得病，得病就有輕重緩急之分，重病就需要住院醫(yī)療。我們看床位方面的變化，到2013首次突破十萬(wàn)張，2015年底床位是11.84萬(wàn)張。所以醫(yī)療床位在過去的“十二五”期間也有了大概兩萬(wàn)張以上的增長(zhǎng)幅度。

再看一下醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)產(chǎn)出的工作量，也就是給社會(huì)提供服務(wù)的情況。在2010年全市總的門急診診療人次1.46億人，到了2013年突破了2億人，達(dá)到2.19億人次，2015年全市總的診療人次突破了2.35億，北京市常住人口是2170萬(wàn)，全市總的診療人次是2.35億，相當(dāng)于一個(gè)老百姓看了10次病。當(dāng)然這里有一些是外地患者來(lái)京產(chǎn)生的服務(wù)量。大家從這個(gè)數(shù)據(jù)能夠看到衛(wèi)生系統(tǒng)工作的總量在提升。如果聯(lián)系一下我們的醫(yī)生數(shù)和護(hù)士數(shù)的變化情況，其實(shí)這種服務(wù)量的增長(zhǎng)主要是以挖掘潛力、提高效率換來(lái)的。因?yàn)樾l(wèi)生資源，我們的醫(yī)生護(hù)士數(shù)并沒有相應(yīng)比例的增加。

大家可以看到2015年跟2010年相比幾乎提高了70—80%的工作量的產(chǎn)出，但是我們的醫(yī)生數(shù)、護(hù)士數(shù)只增長(zhǎng)了20—40%。所以主要是大家工作效率的提高。當(dāng)然很多醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，犧牲節(jié)假日這種情況也非常多見。

再看出院的人次，2010年全市183萬(wàn)出院人次，到2015年全市一年當(dāng)中出院的人次突破了達(dá)到340萬(wàn)。也是70—80%的增長(zhǎng)幅度，出院量提高也是非常明顯的。

在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源結(jié)構(gòu)方面，在“十二五”期間繼續(xù)得到優(yōu)化。第一體現(xiàn)在布局方面，我們?yōu)榱酥攸c(diǎn)提高郊區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力，全市加強(qiáng)11個(gè)遠(yuǎn)郊區(qū)縣區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)，到現(xiàn)在11個(gè)區(qū)域醫(yī)療中心已經(jīng)基本建成投入使用。另外，為了適應(yīng)像東城、西城居民不斷外遷新的人口分布形勢(shì)，在五環(huán)附近新增和新建了或者加強(qiáng)了新的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施?，F(xiàn)在在五環(huán)附近形成了33家綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院所組成的服務(wù)體系，所以老百姓看病不用像原來(lái)一樣都要跑到東城、西城范圍內(nèi)進(jìn)行就診，可以比較相對(duì)方便地在自己的居住地或者工作地附近就可以得到醫(yī)療照顧。

再看一下所有制的結(jié)構(gòu)，在“十二五”期間大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在其中所占的相對(duì)份額是在減少的，非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)所占的份額在逐步提升。全市非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)突破4100所，在所謂的有規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，醫(yī)院這個(gè)層次在600多家的醫(yī)院當(dāng)中，非公的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)占到63%，甚至都超過了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量。當(dāng)然非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立的時(shí)間比較短，一般服務(wù)的規(guī)模還沒有那么大。我們看一看服務(wù)量，如果數(shù)機(jī)構(gòu)數(shù)，已經(jīng)占到醫(yī)院的數(shù)63%，看門急診量和出院量也已經(jīng)突破了10%。所以在“十二五”期間非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得了非常快速的發(fā)展。任何國(guó)家發(fā)展健康服務(wù)業(yè)的決定和大力鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)的方向引導(dǎo)是密切關(guān)聯(lián)的。

大概回顧一下最近一兩年的情況，尤其是在2010—2015年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置情況來(lái)看，如果每新增三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大概有兩家是非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)，公立機(jī)構(gòu)只會(huì)增加一家。所以非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展是非常迅速的。

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革深入推進(jìn)。主要集中在以下幾個(gè)方面。

一、基層的衛(wèi)生綜合改革。大家都知道，北京社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)比較好，我們所在的東城，區(qū)委、區(qū)政府對(duì)于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)歷任黨委和領(lǐng)導(dǎo)都非常重視，東城的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在全市也是有特色的，也是貢獻(xiàn)經(jīng)驗(yàn)的。當(dāng)然從全國(guó)角度來(lái)看，北京的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步比較早，水平比較高，服務(wù)也比較規(guī)范。

“十二五”期間主要對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能定位有了更清醒的認(rèn)識(shí)，同時(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的能力、水平，還有公益性運(yùn)行機(jī)制都得到進(jìn)一步加強(qiáng)。大家都知道，對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，政府保障相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)需求，同時(shí)向居民免費(fèi)或者低價(jià)格提供的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容也在逐步擴(kuò)增。剛才我提到的基本公共衛(wèi)生服務(wù)很多項(xiàng)目都是通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行提供的。在北京還推出了家庭醫(yī)生式的簽約服務(wù)，大家看電視新聞就可以看到，前天中央深改小組剛剛研究一系列關(guān)于全面深化改革的文件，其中就包括衛(wèi)生領(lǐng)域，當(dāng)中有一個(gè)文件是關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的改革文件。應(yīng)該說在這方面北京五年以前就開始探索簽約式的服務(wù)，目的就是為了讓居民和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的、緊密的、長(zhǎng)期的聯(lián)系。

居民一旦有了健康問題，有身體不適可以找距離自己最近的家庭醫(yī)生或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)來(lái)尋求幫助。生活在北京，大家也是相對(duì)比較幸福的，就全國(guó)來(lái)看，這樣的情況還是處在起步階段。

二、在基本藥物制度方面新的進(jìn)展。北京在“十二五”期間調(diào)整基本藥物范圍，現(xiàn)在基本藥物數(shù)量已經(jīng)達(dá)到699種，在全國(guó)來(lái)說不是最高的，但是也是相對(duì)比較多的。主要是為了適應(yīng)居民能夠在社區(qū)基層方便用藥，而且解決自己主要的疾病和健康問題?；舅幬镌谌袖N售過程中是不加價(jià)，多少錢進(jìn)的藥就是以平價(jià)賣出，原來(lái)有15%的藥品加成，現(xiàn)在已經(jīng)沒有15%的藥品加成，因?yàn)楦骷?jí)政府已經(jīng)保障了社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的有關(guān)人員經(jīng)費(fèi)和一部分的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)。

三、推動(dòng)公立醫(yī)院改革。北京率先在市屬的五家醫(yī)院取消了藥品加成，像友誼醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、天壇醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、同仁醫(yī)院，在藥品銷售過程中，15%的藥品加價(jià)都取消了，轉(zhuǎn)而通過增設(shè)新的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)和增加相應(yīng)的政府輔助責(zé)任，維持醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。后續(xù)北京在延慶、密云陸續(xù)加入，現(xiàn)在已經(jīng)有了“5+2”改革范圍。尤其北京市委、市政府和各個(gè)區(qū)委、區(qū)政府落實(shí)中央的要求是非常堅(jiān)定的，政府規(guī)定對(duì)公立醫(yī)院投入政策和規(guī)定在北京堅(jiān)定不移落實(shí)到位。

四、引導(dǎo)社會(huì)力量辦醫(yī)。

五、北京基本醫(yī)療保障制度取得成效。一方面覆蓋的人群在逐步擴(kuò)大，覆蓋的人口比例一直保持在95%甚至97%、98%以上，基本上做到了全覆蓋。另外保障水平也在穩(wěn)步提升。居民個(gè)人得醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例是在逐步下降的。以去年為例，現(xiàn)在居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療都相應(yīng)進(jìn)行提高，新農(nóng)合達(dá)到了每人每年政府補(bǔ)助1040元，城鎮(zhèn)居民補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)提高到1000元。

另外在十二五期間，北京有特色的一項(xiàng)工作建立全市衛(wèi)生績(jī)效評(píng)價(jià)制度，發(fā)展了指標(biāo)體系，而且對(duì)全市和16個(gè)區(qū)衛(wèi)生績(jī)效每年都進(jìn)行評(píng)價(jià)，有利調(diào)動(dòng)了區(qū)委區(qū)政府加強(qiáng)衛(wèi)生工作的積極性，同時(shí)對(duì)于區(qū)委、區(qū)政府做到衛(wèi)生工作很好地引導(dǎo)了方向。因?yàn)檫@些評(píng)價(jià)的指標(biāo)反映了衛(wèi)生發(fā)展的規(guī)律，同時(shí)對(duì)于各級(jí)政府來(lái)說，這是很好的方向性引導(dǎo)。要抓衛(wèi)生工作必須要抓好這20個(gè)最基礎(chǔ)性的關(guān)鍵指標(biāo)。我們接連評(píng)價(jià)了三年的時(shí)間，總體效果是非常良好的。今天所在的東城，在最新的一次評(píng)價(jià)中得分也是相當(dāng)高的，大概在全市和西城之間只有0.1分的差距，東城、西城為全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)都起到示范、引領(lǐng)、輻射和帶動(dòng)的作用。

六、生育政策更加完善。去年年底中央在十八屆五中全會(huì)當(dāng)中提出了實(shí)行全面二孩的生育政策，北京都進(jìn)行了逐步落實(shí)。從目前的情況來(lái)看，大家對(duì)于全面兩孩政策是非常歡迎的，而且生育的意愿和生育的行為已經(jīng)在逐步顯現(xiàn)。當(dāng)然從衛(wèi)生系統(tǒng)所承載的壓力來(lái)看，對(duì)我們來(lái)說面臨供需矛盾?，F(xiàn)在也在對(duì)孕產(chǎn)婦建檔問題和產(chǎn)科產(chǎn)床調(diào)配問題都在進(jìn)行一系列的規(guī)劃和安排。目的是為了盡可能地滿足每一位孕產(chǎn)婦在這方面的愿望和需求。

在計(jì)劃生育管理措施方面也發(fā)生一些新的變化。比如從原來(lái)生育審批制度改成生育審批登記制度，很多服務(wù)還可以在網(wǎng)絡(luò)上辦理。另外對(duì)于實(shí)行計(jì)劃生育政策但又發(fā)生家庭意外情況的有幫扶和救助機(jī)制，這也是為了體現(xiàn)國(guó)家和政府為公民個(gè)人履行公民責(zé)任良好的回報(bào)。

七、衛(wèi)生人才隊(duì)伍和科技創(chuàng)新方面在“十二五”期間取得新的突破。比如建立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)隊(duì)伍?，F(xiàn)在每年能夠培訓(xùn)住院醫(yī)師兩千人左右，整個(gè)“十二五”期間規(guī)范培訓(xùn)的醫(yī)師有一萬(wàn)人，這些人將來(lái)在不同的工作崗位上就能為我們的居民提供更加同質(zhì)化，更加高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這是具有長(zhǎng)遠(yuǎn)和歷史性的意義。在“十二五”末啟動(dòng)?？漆t(yī)師的培訓(xùn)，在不遠(yuǎn)的將來(lái)大家都可以受到兩種制度的教育和培訓(xùn)，一個(gè)是住院醫(yī)師，作為進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)當(dāng)中的一個(gè)起步，如果大家向?qū)？漆t(yī)師方向發(fā)展還有專科醫(yī)師培訓(xùn)制度與之相銜接。還有基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)繼續(xù)推廣，在這方面做了大量培訓(xùn)工作。

另外大家都知道是國(guó)家醫(yī)學(xué)中心，北京的科技創(chuàng)新能力、研究發(fā)展能力、人才教育培訓(xùn)能力都是非常高的?！笆濉逼陂g開展544項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)的研究，推出了68項(xiàng)適宜的科技成果應(yīng)用項(xiàng)目?！笆濉睍r(shí)期全市獲得國(guó)家科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)44項(xiàng)，北京市獎(jiǎng)項(xiàng)287項(xiàng)。

此外，在人才方面，我們還實(shí)施和落實(shí)國(guó)家的千人計(jì)劃，主要是面向海外引進(jìn)高端人才計(jì)劃，這由中組部來(lái)組織的。另外北京市搞了人才方面的海聚工程，有多位海外留學(xué)和工作經(jīng)驗(yàn)的專家回到北京從事新的發(fā)展機(jī)會(huì)。另外，北京醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)也有數(shù)人入選北京學(xué)者，這在北京市是相對(duì)高層次人才培養(yǎng)機(jī)制，目標(biāo)是將來(lái)能夠培養(yǎng)具有沖擊院士競(jìng)爭(zhēng)力的專業(yè)技術(shù)的高層次人才。

在北京地區(qū)擁有國(guó)家級(jí)的重點(diǎn)學(xué)科107個(gè)，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中，市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科24個(gè)，同時(shí)擁有國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委批準(zhǔn)的國(guó)家臨床重點(diǎn)?？?76個(gè)，這在全國(guó)的數(shù)量都是首屈一指的。

我們?cè)倏粗匾?wù)方面，中醫(yī)服務(wù)業(yè)是整個(gè)工作衛(wèi)生服務(wù)體系的一大特色。我們所在東城也非常重視發(fā)展中醫(yī)特色的服務(wù)。現(xiàn)在全市中醫(yī)注冊(cè)醫(yī)師2.2萬(wàn)人，中醫(yī)類的醫(yī)療床位數(shù)接近兩萬(wàn)張，現(xiàn)在有21所三級(jí)的中醫(yī)院或者中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)院，有11個(gè)區(qū)有區(qū)屬的三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院。東城是中醫(yī)院發(fā)展的示范區(qū)，我曾經(jīng)在東城范圍工作過，也生活過，地壇公園就是非常好的展示中醫(yī)藥文化的群眾娛樂、休閑的場(chǎng)所。目前，地壇公園在宣傳中醫(yī)藥文化方面所發(fā)揮得獨(dú)特作用仍然在不斷彰顯。在這里也特別祝愿東城區(qū)能夠把中醫(yī)藥文化的傳承和創(chuàng)新這項(xiàng)工作能夠做得更好，把中醫(yī)藥文化能夠更加植入人心。

在實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程方面，建設(shè)了267個(gè)基層中醫(yī)服務(wù)綜合診區(qū)，建設(shè)了7個(gè)山區(qū)中醫(yī)流動(dòng)醫(yī)院，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置了中醫(yī)科。中醫(yī)發(fā)展無(wú)論是北京還是外地都有非常良好的群眾基礎(chǔ)，而且中醫(yī)藥與西藥相比普遍具有簡(jiǎn)便的作用?？赡茉谧拿恳粋€(gè)人都或多或少接觸中醫(yī)藥的服務(wù)，應(yīng)該說中醫(yī)藥在我們國(guó)家發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的過程中，在推進(jìn)醫(yī)改當(dāng)中，作用是不可替代的。

中醫(yī)治未病，就是在沒有發(fā)展到疾病的狀態(tài)下，對(duì)你的身心進(jìn)行全方位調(diào)整。我們做衛(wèi)生工作就是使老百姓不得病、少得病，這就是黨對(duì)衛(wèi)生工作最高的要求，也是終極的希望。如果能夠讓我們的老百姓少得病、晚得病甚至不得病這才是更好落實(shí)黨和國(guó)家衛(wèi)生工作方針。所以中醫(yī)藥在治未病方面是西醫(yī)難以比擬的。在這里特別呼吁大家對(duì)于中醫(yī)藥一要信任，二要傳承，三要發(fā)展和創(chuàng)新。這樣能夠使得祖國(guó)的中醫(yī)藥學(xué)在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中會(huì)發(fā)揮更加良好的作用。

九、在衛(wèi)生計(jì)生投入方面，“十二五”期間持續(xù)加大。2014年全市衛(wèi)生總費(fèi)用接近1600億總費(fèi)用中，政府衛(wèi)生支出占25%，社會(huì)衛(wèi)生支出占56%，兩者相加超過了80%的比例?，F(xiàn)在在北京所發(fā)生的醫(yī)藥衛(wèi)生總的花費(fèi)當(dāng)中80%以上來(lái)自公共基金，個(gè)人花費(fèi)在衛(wèi)生總費(fèi)用中所占的比重小于20%。全國(guó)的水平仍然在30%左右，所以北京比全國(guó)低了至少十個(gè)百分點(diǎn)。推進(jìn)醫(yī)改的角度，在衛(wèi)生總費(fèi)用中逐步降低個(gè)人承擔(dān)的比例作為改革發(fā)展的目標(biāo)，北京是遠(yuǎn)遠(yuǎn)領(lǐng)先于全國(guó)的平均水平。

如果細(xì)看一下詳細(xì)數(shù)據(jù)，因?yàn)?015年的數(shù)據(jù)還沒有核算出來(lái)，拿2014年和2010年對(duì)比，其中政府衛(wèi)生支出394.4億元，比2010年增長(zhǎng)73.9%，社會(huì)衛(wèi)生支出890.6億元，比2010年增長(zhǎng)131.3%，個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出309.7億元，比2010年增長(zhǎng)52.7%。個(gè)人現(xiàn)金支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重為19.4%，比2010年下降5.5個(gè)百分點(diǎn)。政府衛(wèi)生支出和社會(huì)衛(wèi)生支出增長(zhǎng)速度是最快的，個(gè)人在里面相對(duì)比例是在不斷下降的。

“十二五”期間我們也非常重視營(yíng)造有助于健康的社會(huì)和自然環(huán)境，如果說我們要從提高居民健康的角度來(lái)看，僅僅靠提供良好的、適宜、高技術(shù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是不夠的，我們還必須要?jiǎng)?chuàng)建良好的社會(huì)環(huán)境和自然環(huán)境。比如說，空氣污染問題控制不好，再去發(fā)展水平再高的呼吸科，擁有更高的呼吸科的床位和醫(yī)生，所起的作用都是針對(duì)末端，而不是針對(duì)起始。

我們必須從促進(jìn)老百姓健康的角度來(lái)告訴全社會(huì)，呼吁和引導(dǎo)公眾的力量，如何去創(chuàng)建有助于健康的自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。

全力林木綠化率達(dá)到59%，公眾綠地面積達(dá)到16平方米，PM2.5濃度比2012年也有下降，垃圾的無(wú)害化處理率也有了提升，污水處理能力也有了改善。

在愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)方面創(chuàng)建12個(gè)國(guó)家衛(wèi)生區(qū)，從宏觀經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展來(lái)看，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定、就業(yè)增加、保障有力、教育普及，在這里也分享一下兩個(gè)學(xué)術(shù)研究的成果。

有一位經(jīng)濟(jì)學(xué)家研究人類400年期望壽命的改善，人類壽命的延長(zhǎng)第一位的貢獻(xiàn)因素不是醫(yī)生和床位，也不是抗生素的發(fā)明，這位經(jīng)濟(jì)學(xué)家研究以后揭示平時(shí)大家想不到，但是聽起來(lái)絕對(duì)有道理的研究結(jié)論，就是人類吃了更多的食物，有更多的熱量，是因?yàn)檗r(nóng)業(yè)的發(fā)展。這是就全球來(lái)說400年的結(jié)果。世界銀行出版的《經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)與健康》在這本書有引述。

北京在過去20多年的時(shí)間里，北京居民期望壽命增長(zhǎng)與哪些因素有關(guān)呢？我們驚喜發(fā)現(xiàn)，除了與衛(wèi)生因素有關(guān)以外，我們發(fā)現(xiàn)人均受教育的年限延長(zhǎng)對(duì)于居民期望壽命的改善也起到了正向作用。另外人均住房面積的增加也對(duì)居民期望壽命起到了正向的作用。還有經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人均GDP水平的提高，對(duì)于期望壽命的延長(zhǎng)也有貢獻(xiàn)。我們思考一個(gè)問題，從促進(jìn)健康的角度，要?jiǎng)訂T全社會(huì)參與，促進(jìn)健康是全社會(huì)的責(zé)任，不僅僅是衛(wèi)生系統(tǒng)當(dāng)中的醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任。所以我們必須要發(fā)動(dòng)社會(huì)，動(dòng)員群眾，組織群眾。

我們國(guó)家從20世紀(jì)50年代開始愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，這是一條我們國(guó)家有中國(guó)特色的衛(wèi)生工作的經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)該繼續(xù)堅(jiān)持?，F(xiàn)在我們又提出健康城市的建設(shè)，跟我們提的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)是一脈相承的。

這是就“十二五”時(shí)期衛(wèi)生計(jì)生工作的主要成效，跟大家做一些簡(jiǎn)要的回顧。

第二部分，關(guān)于衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)在“十三五”期間的目標(biāo)和發(fā)展思路。對(duì)于“十三五”期間衛(wèi)生計(jì)生和健康北京發(fā)展形勢(shì)的研判以及我們需要關(guān)注一些外部條件。

中央提出在“十三五”期間樹立和貫徹落實(shí)五大發(fā)展理念，這五大發(fā)展理念是指導(dǎo)各個(gè)地方、各個(gè)行業(yè)、各個(gè)部門一個(gè)統(tǒng)一的準(zhǔn)繩，我們都需要去認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)。特別是把創(chuàng)新放在五大發(fā)展理念之首，我們認(rèn)識(shí)到對(duì)于我們這樣一個(gè)擁有中國(guó)夢(mèng)的民族來(lái)講，如果不秉承創(chuàng)新根本的發(fā)展理念，我們的發(fā)展就難以找到新的動(dòng)力，我們的發(fā)展也難以持續(xù)。所以中央把創(chuàng)新發(fā)展放在了第一位的核心位置。協(xié)調(diào)發(fā)展對(duì)于我們來(lái)說也是擁有非常強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。

還有就是綠色發(fā)展，這是相對(duì)以前我們粗放型的發(fā)展，不集約，不搞規(guī)模經(jīng)濟(jì)，破壞環(huán)境，與自然環(huán)境之間的關(guān)系沒有很好和諧相處而提出來(lái)的。所以綠色發(fā)展理念對(duì)于各行各業(yè)、各部門也都有非常強(qiáng)的指導(dǎo)價(jià)值。另外就是共享發(fā)展，強(qiáng)調(diào)調(diào)動(dòng)各方面的積極性，能夠做到人人共享，做到全面共享。

還有開放發(fā)展，因?yàn)槲覀儑?guó)家從1978年就實(shí)行改革開放政策，我們現(xiàn)在也已經(jīng)演變成了一個(gè)開放性的經(jīng)濟(jì)體，而且在全球是第二大經(jīng)濟(jì)體。如果從出口的貨物來(lái)看，是世界第一大貨物出口國(guó)，從進(jìn)口來(lái)看是世界第二大貨物進(jìn)口國(guó)，對(duì)中國(guó)開放經(jīng)濟(jì)體來(lái)說，我們要更多參與國(guó)際事務(wù)，參與國(guó)際制度性話語(yǔ)權(quán)的制定，更多體現(xiàn)中國(guó)聲音和中國(guó)利益，所以開放發(fā)展也是在“十三五”期間必須關(guān)注的方面。

這些發(fā)展理念對(duì)于做好健康北京建設(shè)和做好衛(wèi)生計(jì)生工作都是有非常強(qiáng)的指導(dǎo)性。另外中央也對(duì)于“十三五”期間提出“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，特別是在至2020年全面建成小康社會(huì)。在消除現(xiàn)階段按照現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)確定的絕對(duì)貧困方面，這都是非常明確和具體的發(fā)展目標(biāo)。中央扶貧辦的一個(gè)數(shù)據(jù)，在現(xiàn)有5000多萬(wàn)的貧困人口中，如果分析致貧的原因，在100個(gè)貧困家庭中有42個(gè)家庭是因病致貧和因病返貧。因?yàn)樽匀粸?zāi)害，勞動(dòng)力的喪失或者突然情況，其他所有單個(gè)因素都不如因病致貧的因素高。有的省里因病致貧達(dá)到48%，在北京總體上我們沒有貧困的問題，但是有一個(gè)防止城鄉(xiāng)居民因病掉入貧困陷阱的工作定位。因?yàn)楝F(xiàn)在有一些疾病我們是有了治療手段，但是治療手段成果非常昂貴，有的時(shí)候不是一些家庭通過個(gè)人力量所能夠給予的。北京總體上不存在貧困問題，但是我們應(yīng)該防范因?yàn)榧膊∷鶐?lái)的可能致貧的問題。所以加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的公益性建設(shè)，提高醫(yī)療保障水平和能力，在“十三五”期間都是非常緊迫的一項(xiàng)任務(wù)。

就北京的工作來(lái)說，還要落實(shí)京津冀協(xié)同發(fā)展要求，疏解城市功能，這些都是北京在“十三五”期間特有的歷史任務(wù)。

第二，就北京衛(wèi)生服務(wù)供給和需求來(lái)說，兩者關(guān)系非常緊張，我們?nèi)匀幻媾R資源相對(duì)短缺和需求快速上升之間的矛盾。所以我們的機(jī)構(gòu)，我們的醫(yī)護(hù)人員、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的數(shù)量還要進(jìn)一步壯大，水平還要進(jìn)一步提升。當(dāng)然我們不僅僅是一個(gè)單單量的擴(kuò)增，我們也要貫徹和落實(shí)中央提出的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的實(shí)施方略。

另外為了推動(dòng)資源的均衡發(fā)展，在“十三五”期間也在考慮如何把城區(qū)內(nèi)的資源疏解到城市功能的拓展區(qū)，城市發(fā)展新區(qū)，以及向生態(tài)涵養(yǎng)區(qū)發(fā)展，這樣使全市衛(wèi)生資源布局更加合理。

再一個(gè)促進(jìn)京津冀衛(wèi)生計(jì)生的協(xié)同發(fā)展，包括在人才方面的交流、技術(shù)方面的合作、信息方面互通互聯(lián)，方便三地患者改善方面也需要做大量工作。十三五期間還是籌備冬奧會(huì)的重要?dú)v史階段，2022年將在北京的延慶和河北張家口舉辦冬奧會(huì)，衛(wèi)生方面的保障任務(wù)還是非常繁重的。前幾天大家也注意到有這樣的消息，京張高鐵已經(jīng)開始建設(shè)了，屆時(shí)建成北京到張家口的高鐵之后，北京到張家口的物理距離雖然沒有縮短，但是時(shí)間距離會(huì)大大縮短，通行的方便程度會(huì)大大提升。衛(wèi)生方面也要為冬奧會(huì)的籌辦做好資源和能力方面的儲(chǔ)備和提升。

“十三五”期間我們確定了主要的衛(wèi)生計(jì)生方面發(fā)展的指標(biāo)，跟大家首先報(bào)告一下關(guān)于健康指標(biāo)方面。我們分析了一下，北京在“十二五”、“十一五”期間，甚至二三十年前期望壽命的發(fā)展趨勢(shì)，如果人口的期望壽命超過75歲以后，改善的速度是慢慢下降的但仍在提升。這就像登山一樣，比如珠峰的大本營(yíng)5000—6000米的地方，很多人都能到大本營(yíng)。但是登到7000米和8000多米的就很困難，真正能登頂?shù)娜撕苌?。北京現(xiàn)在的期望壽命已經(jīng)在全球發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)濟(jì)體當(dāng)中處在第一行列的位置，達(dá)到人均82歲的水平，要想再提高期望壽命，按照以前每年能夠長(zhǎng)0.2歲、0.3歲的水平很困難。而且現(xiàn)在北京市民對(duì)于健康的認(rèn)識(shí)也在改變，也在變化，不僅要求生活的時(shí)間長(zhǎng)，還要生活的有質(zhì)量。

我們分析，期望壽命增長(zhǎng)規(guī)律，把“十三五”期間北京期望壽命的改善幅度設(shè)定在這樣一個(gè)范圍，每年能夠長(zhǎng)0.1歲，力爭(zhēng)長(zhǎng)0.1歲，五年提高0.5歲，到五年之后能夠達(dá)到82.4歲的水平，這個(gè)在國(guó)際上是非常高的。國(guó)際上超過80歲的國(guó)家，有很多國(guó)家到80歲以后就很難再去提高了。即使每年提高0.1歲都要付出百倍的努力，而且不僅是衛(wèi)生系統(tǒng)的努力，健康促進(jìn)的問題涉及到農(nóng)業(yè)，涉及到教育，涉及到就業(yè)，涉及到環(huán)境保護(hù)，涉及到食品藥品的安全，涉及到我們飲用水的安全方方面面。如果不動(dòng)員社會(huì)力量參與，僅靠醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能夠起作用，但是這種作用必定是受到限制的。

嬰兒死亡率提出來(lái)，經(jīng)過專家論證的目標(biāo)提出在千分之四以下，2015年的數(shù)據(jù)已經(jīng)在千分之四以下，但是我們分析發(fā)現(xiàn)，有一些新的風(fēng)險(xiǎn)和不確定性在里面。主要的原因是前面實(shí)行二孩政策之后，高齡孕產(chǎn)婦增加，相應(yīng)會(huì)增加一些風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)學(xué)上我們也有措施，把致力于降低嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率作為工作的基本出發(fā)點(diǎn)，但是要看到有一些客觀的挑戰(zhàn)。孕產(chǎn)婦死亡率在“十三五”定的目標(biāo)不超過十萬(wàn)分之十一，這也是根據(jù)新的人口形勢(shì)，經(jīng)過專家研判之后提出的指標(biāo)。

再看傳染病的情況。傳染病防控和慢性病防治也提出以下幾個(gè)目標(biāo)，比如甲乙傳染病報(bào)告發(fā)病率在十萬(wàn)分一百七十，另外伴隨老齡化增多的情況，針對(duì)慢性病也提出服務(wù)的目標(biāo)，比如高血壓患者的規(guī)范服務(wù)和糖尿病患者的規(guī)范服務(wù)率都要達(dá)到80%以上。提出孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)服務(wù)率超過97%，兒童保健系統(tǒng)服務(wù)率超過95%，老年人健康服務(wù)率超過70%。從傳統(tǒng)來(lái)說，對(duì)于孕產(chǎn)婦是高度重視的，相對(duì)在老年服務(wù)方面，起步比較遲緩一些，所以在“十三五”期間專門把老年人的健康服務(wù)問題作為一項(xiàng)工作的目標(biāo)放到“十三五”規(guī)劃里。

在計(jì)劃生育里提示落實(shí)兩孩的政策，戶籍人口出生政策符合率99%以上。在衛(wèi)生資源配制方面，到2020年，每千人口的床位數(shù)達(dá)到6.1張。按照現(xiàn)在實(shí)有的床位，未來(lái)的五年北京將會(huì)有兩萬(wàn)張以上的床位總量增加，來(lái)適應(yīng)老齡化的局面，適應(yīng)全面二孩政策實(shí)施的新的需求，也適應(yīng)居民日益增長(zhǎng)的健康方面的需求變化。

接下來(lái)跟大家介紹一下我們對(duì)于公立醫(yī)院?jiǎn)误w規(guī)模提出集約發(fā)展的控制目標(biāo)。這就是剛才我講的在供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革方面，我們也提出一些目標(biāo)的導(dǎo)向，不是鼓勵(lì)大家去發(fā)展特別大型的，而且又聚集特別多患者的醫(yī)院。

其實(shí)我們的醫(yī)療服務(wù)從老百姓這端來(lái)講，我們希望是越貼近自己越好，不一定是到大型醫(yī)院當(dāng)中，大家要奔波幾十公里去看病，那是不方便的。因此對(duì)于特別規(guī)模大的這部分醫(yī)院要進(jìn)行控制，這也是國(guó)家的要求。國(guó)務(wù)院在醫(yī)療衛(wèi)生體系規(guī)劃綱要中就提出，公立綜合醫(yī)院床位控制在1000張左右，最高不超過1500張。如果超過1500張床位要向國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委進(jìn)行備案批準(zhǔn)的，地方政府要無(wú)權(quán)審批1500張床位的綜合醫(yī)院。我們國(guó)家在此基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整，我們對(duì)區(qū)級(jí)醫(yī)院提出的要求，區(qū)級(jí)醫(yī)院應(yīng)該控制在八九百?gòu)埖乃健Ｒ?guī)模過小又沒有規(guī)模經(jīng)濟(jì)的效率，這需要一個(gè)平衡點(diǎn)。另外提出?？漆t(yī)院規(guī)模控制的標(biāo)準(zhǔn)，主要是防止公立醫(yī)院規(guī)模過分?jǐn)U張的趨勢(shì)，這也符合中央對(duì)北京的要求，疏解核心區(qū)的資源，讓公共服務(wù)更加貼近老百姓，而不是距離老百姓越來(lái)越遠(yuǎn)。

在推動(dòng)創(chuàng)新發(fā)展方面，我們也樹立改革發(fā)展的內(nèi)容，要按照醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保三個(gè)機(jī)制推進(jìn)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作，重點(diǎn)幾個(gè)方面。

一個(gè)是夯實(shí)基層的衛(wèi)生服務(wù)，包括加強(qiáng)能力，提高水平，改善服務(wù)，維持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益化的運(yùn)行機(jī)制。我們對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)政府在加大投入的同時(shí)，就應(yīng)該體現(xiàn)在老百姓這一端接受的服務(wù)價(jià)格適當(dāng)下降上，要不然政府投入就難以彰顯效果。

因此，維持一個(gè)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性運(yùn)行機(jī)制，這是改革的永恒的主題。

二是強(qiáng)化公共衛(wèi)生，讓老百姓少得病、不得病、晚得病。得病以后才是醫(yī)療衛(wèi)生體系解決的問題。因此公共衛(wèi)生工作是輕易不能松懈的。我在這里也特別呼吁大家去重視這樣一個(gè)問題，平時(shí)有的時(shí)候也跟黨政領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行接觸，但是大家往往對(duì)于衛(wèi)生工作有一些偏差的理解，把衛(wèi)生工作簡(jiǎn)單理解為治療性的事情，其實(shí)衛(wèi)生工作是保衛(wèi)生命的，絕對(duì)不僅僅是治療。另外把醫(yī)療工作簡(jiǎn)單理解為是大醫(yī)院的醫(yī)療工作，這都不符合要求。

其實(shí)衛(wèi)生要追求比較好的投入產(chǎn)出效率，就應(yīng)該多去重視群體衛(wèi)生，多去重視基層衛(wèi)生，大醫(yī)院是服務(wù)的末端，是在少數(shù)極端情況下，不得已的情況下，大家才利用三級(jí)醫(yī)院大醫(yī)院提供的診斷治療服務(wù)。要從普惠性角度來(lái)看，基層衛(wèi)生、公共衛(wèi)生是最貼近人民群眾的。所以把工作的重點(diǎn)放在基層，放在農(nóng)村。

三是發(fā)展醫(yī)療保障。在醫(yī)療保障體系方面，一方面鞏固我們現(xiàn)在覆蓋的人口面，現(xiàn)在提出醫(yī)療保障在“十三五”期間覆蓋的人口要維持在98%以上，而且要整合農(nóng)村的新型農(nóng)村醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，同時(shí)繼續(xù)提高保險(xiǎn)的報(bào)銷水平，還要提高科學(xué)管理水平，特別是醫(yī)療保險(xiǎn)資金的支付方式要進(jìn)行改革。多種支付方式并存，來(lái)影響和調(diào)整醫(yī)院服務(wù)行為。

四是優(yōu)化公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，剛才我已經(jīng)提到一些。

五是繼續(xù)促進(jìn)社會(huì)力量辦醫(yī)。在“十三五”期間非公立醫(yī)院所擁有的千人床位要達(dá)到1.5張以上，現(xiàn)在每千人床位一張床，現(xiàn)在還有0.5張床以上的增長(zhǎng)空間。公立醫(yī)院改革在“十三五”期間很重要，破除公立醫(yī)院的逐利性特點(diǎn)，提高公立醫(yī)院的公益性。

其實(shí)老百姓對(duì)政府設(shè)立的公立醫(yī)院有自己的預(yù)期，之所以現(xiàn)在對(duì)公立醫(yī)院有抱怨和不滿意，是因?yàn)楹臀覀冃哪慨?dāng)中作用和形象有距離，所以在“十三五”期間公共政策的著力點(diǎn)使公立醫(yī)院能夠更好恢復(fù)到人民群眾當(dāng)中所期盼的形象和地位上。這就是我們改革的著力點(diǎn)。說的經(jīng)典一些也是民之所向，就是改革的所向。

另外完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。在完善公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制方面，今年破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制的政策，現(xiàn)在正在征求各方面的意見，預(yù)計(jì)會(huì)在下半年適當(dāng)時(shí)刻進(jìn)行比較大范圍的推開。圍繞醫(yī)療服務(wù)體系的改革，建立分級(jí)診療制度，市委市政府也正在研究分級(jí)診療制度建設(shè)方面的文件，主要是加強(qiáng)基層，疏導(dǎo)大醫(yī)院，理順醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的彼此關(guān)系和功能定位，同時(shí)通過醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策和價(jià)格政策加以引導(dǎo)，以此促進(jìn)分級(jí)診療制度的建立。北京已經(jīng)在全市建立43個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體，在“十三五”期間北京醫(yī)療聯(lián)合體還要繼續(xù)增加，我們?cè)O(shè)想的目標(biāo)增長(zhǎng)到50個(gè)左右，當(dāng)然在“十三五”期間不僅是數(shù)量的增加，醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部各個(gè)機(jī)構(gòu)之間功能定位和彼此關(guān)系要進(jìn)一步理順。同時(shí)也在探索對(duì)醫(yī)療聯(lián)合體在付費(fèi)方面能不能做一些機(jī)制性的變革。

在創(chuàng)新發(fā)展方面，跟大家分享以下重要的信息，北京在“十三五”期間將圍繞首都居民重大的疾病開展研究和課題成果轉(zhuǎn)化方面的工作，建立多層次的公共研究和開發(fā)平臺(tái)，推進(jìn)前沿技術(shù)向醫(yī)學(xué)應(yīng)用轉(zhuǎn)化，包括生命科學(xué)先進(jìn)技術(shù)、信息技術(shù)等。

另外繼續(xù)擴(kuò)大北京地區(qū)優(yōu)勢(shì)學(xué)科，比如在全國(guó)，當(dāng)然整體北京的水平都很高，但是有一些特色的專業(yè)在全國(guó)有著舉足輕重的影響，比如說我們的神經(jīng)科學(xué)，腦科學(xué)，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、骨科學(xué)，婦產(chǎn)科學(xué)，眼科學(xué)、耳鼻喉科學(xué)，包括腫瘤治療等方面，在北京都擁有非常雄厚的基礎(chǔ)。

一方面要繼續(xù)保持，另一方面繼續(xù)培育新的學(xué)科增長(zhǎng)點(diǎn)，保持首都地區(qū)在醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新和臨床治療方面的領(lǐng)先地位，這也是首都所承載的四個(gè)中心當(dāng)中一個(gè)重要的功能定位，就是科技創(chuàng)新中心，這一點(diǎn)也應(yīng)該在衛(wèi)生領(lǐng)域中得到彰顯。

繼續(xù)實(shí)施十大疾病的科技攻關(guān)和管理，以及首都衛(wèi)生科技發(fā)展項(xiàng)目。我們通過這個(gè)項(xiàng)目對(duì)提升首都地區(qū)科技研發(fā)能力都起到非常好的支撐作用。

最后一點(diǎn)，在創(chuàng)新領(lǐng)域當(dāng)中，我們也非常強(qiáng)調(diào)和重視加強(qiáng)軟科學(xué)和管理政策的研究，一般來(lái)說從通常的角度，我們想到的技術(shù)創(chuàng)新，其實(shí)管理創(chuàng)新和制度創(chuàng)新也是非常重要的。如果我們?cè)诠芾砗椭贫壬喜荒軌蚝图夹g(shù)創(chuàng)新相同步，到頭來(lái)也會(huì)阻礙技術(shù)創(chuàng)新。所以加強(qiáng)管理和政策的研究，也是我們創(chuàng)新當(dāng)中應(yīng)有之意。

在協(xié)調(diào)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展方面，跟大家交流以下幾個(gè)方面。

一是協(xié)調(diào)發(fā)展首先要補(bǔ)短板，大家可以關(guān)注這幾方面的內(nèi)容?？偟牡膩?lái)說衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展在整個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中是處在相對(duì)短板的位置上，我們要著力扭轉(zhuǎn)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)落后與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的局面。

二是扭轉(zhuǎn)衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)落后于居民健康需求提高的局面。三是扭轉(zhuǎn)衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)落后于公共服務(wù)發(fā)展的局面。這樣才對(duì)衛(wèi)生計(jì)生補(bǔ)短板問題有一個(gè)比較清晰的方向和思路。要想補(bǔ)短板，很重要的是要拓展公共投入的渠道，增加政府為主導(dǎo)的多元投入機(jī)制，特別是在北京，我們有限的公共資源應(yīng)該更多投入到生態(tài)涵養(yǎng)區(qū)，投入到農(nóng)村，投入到基層，而且向公共衛(wèi)生領(lǐng)域傾斜。

在這里特別提示一點(diǎn)，加強(qiáng)管理的地方，看一看我們的衛(wèi)生計(jì)生管理，到區(qū)這個(gè)層面，政府的管理架構(gòu)是健全的，但是到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、居委會(huì)，衛(wèi)生計(jì)生管理職能相對(duì)變得比較弱化，甚至在一些街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)，我們找不到衛(wèi)生計(jì)生的管理部門。

我們只有服務(wù)機(jī)構(gòu)，但是找不到統(tǒng)籌資源，動(dòng)員社會(huì)參與的管理機(jī)構(gòu)。當(dāng)然也有的區(qū)做得比較好，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道層面，設(shè)置了衛(wèi)生計(jì)生的管理科，或者叫公共衛(wèi)生科，這些都是政府職責(zé)的體現(xiàn)，應(yīng)該大力倡導(dǎo)和建立在基層的衛(wèi)生計(jì)生管理行政組織。

另外大家可以看看憲法，憲法當(dāng)中有一條要求被大家所忽視，憲法有一條明顯的規(guī)定，在村委會(huì)、居委會(huì)要設(shè)立公共衛(wèi)生委員會(huì)，但是大家可能學(xué)法還是學(xué)得不夠全面和徹底，我們都沒有很好地去貫徹落實(shí)憲法的要求。

憲法是我們國(guó)家的根本大法，要想使得預(yù)防工作到位，要想使得公共衛(wèi)生責(zé)任落實(shí)，在居委會(huì)、鄉(xiāng)村應(yīng)該按照憲法的要求設(shè)立公共衛(wèi)生委員會(huì)，來(lái)管理大家的衛(wèi)生方面的公共事務(wù)。這是在補(bǔ)短板方面。

在優(yōu)化資源布局和配置方面，準(zhǔn)備啟動(dòng)一批醫(yī)療衛(wèi)生的疏解項(xiàng)目，初步擬定有20多個(gè)城區(qū)衛(wèi)生資源向城市功能拓展區(qū)和新城區(qū)疏解的項(xiàng)目。

另外推進(jìn)京津冀協(xié)同發(fā)展，三地簽署衛(wèi)生計(jì)生的協(xié)議，這是到2017年重點(diǎn)支持北京周邊地區(qū)提升能力，改善服務(wù)。還要注重預(yù)防保健和臨床治療之間的協(xié)調(diào)發(fā)展，主要包括三個(gè)層次的內(nèi)容：

一是加強(qiáng)醫(yī)療和公共衛(wèi)生兩大服務(wù)體系之間的協(xié)同協(xié)作。我們現(xiàn)在的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是單獨(dú)設(shè)立的，如果你看發(fā)達(dá)國(guó)家，現(xiàn)在很少有按照這樣的功能來(lái)設(shè)置。

我們認(rèn)為兩大體系功能的結(jié)合首先體現(xiàn)在基層，體現(xiàn)在社區(qū)。另外在防治協(xié)調(diào)發(fā)展方面，重視慢性傳染病的防控工作。癌癥、心腦血管疾病在整個(gè)死因當(dāng)中所占的地位大概占了四分之三以上，影響首都居民主要的疾病應(yīng)該是慢性非傳染病疾病，因此加強(qiáng)慢性非傳染疾病的預(yù)防和控制工作就顯得非常緊迫。我們提出“十三五”期間的目標(biāo)，惡性腫瘤、心腦血管、心臟病、糖尿病過早死亡率控制在30%以內(nèi)。

二是推動(dòng)中西醫(yī)之間的發(fā)展，包括建立一系列中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心，100%的社區(qū)都要能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，還要打造中醫(yī)區(qū)域醫(yī)療中心，建立北京的中醫(yī)藥科技評(píng)價(jià)中心。

在“十三五”期間提出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)師的覆蓋率達(dá)到100%，中醫(yī)完成的門急診的服務(wù)量不低于30%。

三是在衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展方面，主要是強(qiáng)調(diào)基層的發(fā)展，到“十三五”末基層的診療人次占全市診療人次總的比例不低于65%，還要完善基層的用藥制度。

另外，二三級(jí)醫(yī)院當(dāng)中，到基層去多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師不少于一萬(wàn)人，這都是為了提升基層診療能力。另外發(fā)展鄉(xiāng)村衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)能力，全部的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配合全科醫(yī)生。每萬(wàn)名常住人口全科醫(yī)生數(shù)不低于3人，另外加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位管理，月收入不低于3500元。居住在山區(qū)和半山區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要給予補(bǔ)助。

在推動(dòng)衛(wèi)生計(jì)生開放發(fā)展中，主要是以下幾個(gè)方面，一是重大傳染病防控，對(duì)于首都來(lái)說，傳染病防控問題輕易不能松懈，我們要繼續(xù)加強(qiáng)傳染病的監(jiān)測(cè)，同時(shí)還要建設(shè)生物安全防護(hù)的三級(jí)實(shí)驗(yàn)室。

北京疾控中心座落在東城，就是地壇公園北門附近，本來(lái)要在北京疾控中心建立P3實(shí)驗(yàn)室，但是這個(gè)實(shí)驗(yàn)室對(duì)周圍的環(huán)境有很高的要求，北京疾控中心這個(gè)位置已經(jīng)沒有發(fā)展的空間，所以現(xiàn)在考慮要把北京疾控中心在“十三五”期間另外選址新建，同時(shí)配套新建生物安全防護(hù)三級(jí)實(shí)驗(yàn)室。

在傳染病防控方面繼續(xù)擴(kuò)大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目覆蓋范圍和內(nèi)容。我們將根據(jù)北京居民的健康狀況，群眾需求，還有技術(shù)的成熟程度，繼續(xù)調(diào)整和擴(kuò)大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)容。當(dāng)然在這里說一下，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目都是免費(fèi)向居民提供的。另外針對(duì)重大的傳染病，比如艾滋病、結(jié)核病繼續(xù)完善防治體系，提高發(fā)現(xiàn)能力，提高有效治療的效果。

在傳染病防控方面特別加強(qiáng)與國(guó)際和港澳臺(tái)的聯(lián)動(dòng)，以及合作交流。

在開放發(fā)展方面，要更多引入和鼓勵(lì)社會(huì)力量參與服務(wù)的提供，“十三五”提出按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會(huì)辦醫(yī)預(yù)留發(fā)展空間，到2020年，社會(huì)辦醫(yī)床位數(shù)量將占到全市25%以上。

另外引導(dǎo)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)和商業(yè)健康保險(xiǎn)進(jìn)行對(duì)接，因?yàn)榉枪t(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展之后，必須要解決投資問題，錢從哪兒來(lái)，國(guó)家又在同步發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，我們認(rèn)為商業(yè)健康保險(xiǎn)可以有效地解決關(guān)于非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者叫社會(huì)辦醫(yī)投資的這部分資金需求，現(xiàn)在也在謀劃促進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)和社會(huì)辦醫(yī)之間的合作。

另外，要鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)去開辦診所和護(hù)理機(jī)構(gòu)，探索社會(huì)力量與公立醫(yī)院特許經(jīng)營(yíng)合作，通過政府和社會(huì)資本合作，探索建立和完善社會(huì)力量與公立醫(yī)院合作機(jī)制。

北京友誼醫(yī)院在新院區(qū)建設(shè)的過程中就是采取的PPP方式，友誼醫(yī)院新的院區(qū)設(shè)在北京后沙峪地區(qū)，這也是為了解決中心城區(qū)的壓力。政府承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)還款責(zé)任，這不是由友誼醫(yī)院承擔(dān)，而是由北京市政府簽訂與社會(huì)力量之間的協(xié)議，通過PPP方式解決新院資金籌措和機(jī)制創(chuàng)新問題。

在開放創(chuàng)新發(fā)展方面，動(dòng)員社會(huì)力量廣泛開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，“十三五”規(guī)劃提出到2020年全市16個(gè)區(qū)都要達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)。我們現(xiàn)在還有4個(gè)區(qū)沒有通過國(guó)家衛(wèi)生區(qū)的評(píng)審，主要集中在北京城鄉(xiāng)結(jié)合部，這些區(qū)在“十三五”期間要拿出更大的勇氣，要調(diào)動(dòng)更多的資源來(lái)創(chuàng)建更加有利于健康的社會(huì)環(huán)境和自然環(huán)境，希望大家能夠在推進(jìn)國(guó)家衛(wèi)生區(qū)的創(chuàng)建過程中，能夠有效開展工作。

要落實(shí)好北京市控制吸煙條例，“十三五”期間圍繞控?zé)煿ぷ鬟€要繼續(xù)做好。在控?zé)煼矫嫖覀兲岢龅哪繕?biāo)，成人的吸煙率從2015年的千分之二十三點(diǎn)四下降到千分之二十以下。在北京市有健康促進(jìn)委員會(huì)，還有愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)，委員會(huì)的成員都有20—30個(gè)單位，有關(guān)的部門都應(yīng)該從有助于健康的角度優(yōu)化環(huán)境，使得老百姓更加有可能增加期望壽命。

在公共衛(wèi)生方面，要著力提高全體城鄉(xiāng)居民的素養(yǎng)，提升服務(wù)的便利性，讓我們的服務(wù)更加貼民和家庭。北京根據(jù)我們的調(diào)查，現(xiàn)在還有847個(gè)村沒有任何的衛(wèi)生設(shè)施，也沒有任何的衛(wèi)生專業(yè)的技術(shù)人員，所以在“十三五”期間必須有盡可能短的時(shí)間內(nèi)消除這些空白的沒有衛(wèi)生設(shè)施的狀況。市委市政府已經(jīng)下決心要投入資源，在盡可能短的時(shí)間內(nèi)，把847個(gè)村的衛(wèi)生設(shè)施以及衛(wèi)生人員全部建立起來(lái)。有的時(shí)候甚至想不到，即使在首都，基層仍然有這么嚴(yán)重的滯后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的問題。同時(shí)，還要大力發(fā)展康復(fù)護(hù)理體系。在康復(fù)護(hù)理方面，2020年每千常住人口0.5張?jiān)O(shè)置。我們現(xiàn)在全市康復(fù)護(hù)理床位只有2200張，現(xiàn)在于2170萬(wàn)的常住人口來(lái)說，2200張床一床難求，十三五著重發(fā)展康復(fù)方面的資源和服務(wù)內(nèi)容。

在共建共享方面，動(dòng)員社會(huì)各方面參與，要更加注重向全民傳播健康知識(shí)，建設(shè)健康社區(qū)。我們提出到2020年，健康社區(qū)占社區(qū)的比例要達(dá)到30%以上，要力爭(zhēng)四到五個(gè)區(qū)成為全國(guó)健康促進(jìn)區(qū)域，居民的健康素養(yǎng)要從2013年的24.7%提高到40%。居民健康素養(yǎng)是有一系列的問題通過打分的方式百分制進(jìn)行考核，現(xiàn)在即使在首都，居民的健康素養(yǎng)得分并不是很高，未來(lái)提高健康素養(yǎng)方面的任務(wù)很重。

在漸進(jìn)共享方面，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況和財(cái)力以及居民健康需求、科學(xué)合理制定衛(wèi)生計(jì)生發(fā)展目標(biāo)和舉措，逐步提升共享質(zhì)量和水平。把衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)發(fā)展置于首都總體發(fā)展的大背景中，并與國(guó)際發(fā)展相對(duì)接。

最后跟大家匯報(bào)交流一下關(guān)于在提高衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)人員的積極性方面，我們考慮了一些舉措和措施，一個(gè)是在全社會(huì)繼續(xù)倡導(dǎo)和引導(dǎo)建立愛護(hù)和尊重醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)尚，現(xiàn)在的醫(yī)鬧問題也已經(jīng)成為社會(huì)普遍關(guān)注的熱點(diǎn)問題，醫(yī)患之間最應(yīng)該是天然的合作和信任關(guān)系，不應(yīng)該發(fā)展到極端的狀態(tài)。當(dāng)然這里有體制機(jī)制方面的原因，我們要在“十三五”期間逐步去引導(dǎo)和諧健康的醫(yī)患關(guān)系的建立。另外改革衛(wèi)生計(jì)生單位內(nèi)部的人事管理制度，比如落實(shí)事業(yè)單位的用人自主權(quán)，推行聘用制度和崗位管理制度。推行崗位管理，這是大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家在公共部門所采用的一種方式，就是定崗不一定定到人，崗位是存在的，人員是可以流動(dòng)的。

另外完善公立醫(yī)院院長(zhǎng)選拔任用機(jī)制，院長(zhǎng)可以向職業(yè)化的方向來(lái)發(fā)展，向年薪制忙方向發(fā)展，院長(zhǎng)的收入要和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入之間不能直接掛鉤，這些都是今后改革的方向探索。按照中央的部署和要求，在首都地區(qū)探索建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，從國(guó)際上來(lái)看，醫(yī)務(wù)人員薪酬相對(duì)來(lái)說比較高，因?yàn)檫@些人接受的教育比較長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任比較大，對(duì)道德要求也比較高。所以相對(duì)來(lái)說，醫(yī)護(hù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度也是比較重的，疾病問題的發(fā)生是難以預(yù)測(cè)的，醫(yī)護(hù)人員也很辛苦。薪酬制度就是相對(duì)比較高的薪酬待遇，再加上合理的加班報(bào)酬機(jī)制。像澳門，澳門的醫(yī)護(hù)人員都算特區(qū)的公職人員，或者跟政府的公務(wù)員是一樣的工資待遇，但是為了體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)特點(diǎn)和工作不規(guī)律以及額外付出的情況，對(duì)醫(yī)護(hù)人員有加班的工作機(jī)制。澳門的公務(wù)員加班沒有錢，但是醫(yī)護(hù)人員加班要給合理報(bào)酬，加班費(fèi)還是不低的一個(gè)水平，大概在整個(gè)工資收入占了30%左右的比例。也可以這樣簡(jiǎn)單理解，澳門的醫(yī)護(hù)人員在身份上按照公務(wù)員的待遇，但是在工資方面比普通的公務(wù)員高30%，體現(xiàn)了醫(yī)療行業(yè)的特點(diǎn)，這些都值得我們很好地去研究、參考和借鑒。

另外對(duì)工作在山區(qū)半山區(qū)含有高風(fēng)險(xiǎn)高難度的崗位進(jìn)行傾斜，特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，這次在市政府文件中也提出，要拿一定比例的績(jī)效用于不同崗位的人員進(jìn)行分配。還有對(duì)于做出突出貢獻(xiàn)的醫(yī)護(hù)人員實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)，并且授予榮譽(yù)。這些都是激發(fā)大家積極性，調(diào)動(dòng)創(chuàng)造性很好的機(jī)制安排。

今天上午我就跟大家匯報(bào)這些情況，主要是圍繞“十三五”健康北京建設(shè)方面的目標(biāo)和策略措施，希望得到大家的支持，謝謝各位。

主持人（賀亞蘭）

按照會(huì)議的安排，下面進(jìn)入提問時(shí)間。

提問

在今后一個(gè)時(shí)期，作為衛(wèi)生行政部門，如何做好非首都功能的疏解，實(shí)現(xiàn)首都醫(yī)療衛(wèi)生整體體系均衡發(fā)展？

雷海潮

這是現(xiàn)在老百姓都關(guān)注的。對(duì)這個(gè)問題要這樣看，現(xiàn)在北京的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主要框架是形成于上個(gè)世紀(jì)50年代到70年代，但是最近二三十年，我們的城市功能發(fā)生了新的變化，老百姓的居住也發(fā)生了一些新的變化，北京城區(qū)范圍更大了。但是很多公共資源仍然集中在老的城區(qū)，我們?cè)?jīng)做過一個(gè)分析，就以三級(jí)醫(yī)院來(lái)看，76%的三級(jí)醫(yī)院是分布在中心城區(qū)，如果看人口看面積，其他十個(gè)遠(yuǎn)郊區(qū)人口也不少，面積也不小，可是優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生資源相對(duì)來(lái)說不足。

因此，有中央推動(dòng)非首都功能疏解的要求，也有人口新的分布特征，我們現(xiàn)在正在策劃將在“十三五”期間啟動(dòng)一系列的關(guān)于資源疏解的建設(shè)項(xiàng)目。目前，我們初步已經(jīng)擬定了20多個(gè)資源疏解的項(xiàng)目，將會(huì)在“十三五”和“十四五”期間逐步安排。提一個(gè)大家比較現(xiàn)實(shí)的能夠感知的例子，原來(lái)北京的地壇醫(yī)院也在東城，為什么叫地壇醫(yī)院，因?yàn)樵跂|城地壇附近，非典之后，我們考慮到傳染病的服務(wù)是一個(gè)城市所必要的，另外在地壇區(qū)域的地壇醫(yī)院已無(wú)繼續(xù)發(fā)展的空間，我們進(jìn)行了外遷，到朝陽(yáng)區(qū)四五環(huán)之間的位置，這是我們已經(jīng)采取的效果。另外像天壇醫(yī)院，現(xiàn)在位于天壇范圍之內(nèi)，天壇醫(yī)院將在明年整體搬遷豐臺(tái)的花鄉(xiāng)地區(qū)，現(xiàn)在的天壇醫(yī)院將停止對(duì)外服務(wù)，將會(huì)對(duì)于提升北京西南部地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)能力有一個(gè)明顯的促進(jìn)。

此外，我們還安排了若干后續(xù)的建設(shè)項(xiàng)目，目的就是使得城區(qū)和各個(gè)區(qū)之間資源分配更加均衡，老百姓看病就醫(yī)更加方便，城市功能方面也更加均衡。謝謝。

千龍網(wǎng)網(wǎng)友代表

我代表觀看千龍網(wǎng)現(xiàn)場(chǎng)直播的網(wǎng)友提一個(gè)問題，看病難、看病貴是現(xiàn)今非常突出的矛盾，在“十三五”期間，在加強(qiáng)首都分級(jí)診療建設(shè)方面我們要做哪些規(guī)劃和努力？例如在醫(yī)療資源分配方面、醫(yī)保方面以及電子病例一體化方面有什么具體的措施？

雷海潮

分級(jí)診療是在十三五期間深化醫(yī)療體制改革方面非常重要的安排，分級(jí)診療是相對(duì)以前沒有分級(jí)診療制度而言，或者分級(jí)診療制度不明顯的，習(xí)近平總書記在2014年底到江蘇鎮(zhèn)江視察，他講了一句話，我們國(guó)家的大醫(yī)院長(zhǎng)期處于戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)，人滿為患，到了必須要解決的狀況。

因此，北京的大醫(yī)院狀況尤為嚴(yán)重。在很多大醫(yī)院本來(lái)設(shè)計(jì)服務(wù)能力就是兩千或者四五千的門診量，現(xiàn)在大醫(yī)院人均門診量達(dá)到15000人，甚至突破15000人，這既帶來(lái)了服務(wù)時(shí)間比較短，排隊(duì)等候時(shí)間比較長(zhǎng)，同時(shí)院內(nèi)的服務(wù)秩序也不太好維持，必須要思考這樣一個(gè)情況，到所謂的大醫(yī)院來(lái)看病的病人是不是真的都需要到這家醫(yī)院來(lái)，是不是真的都需要看這樣的專家和這樣的科室。我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)，即使在北京比較好的三級(jí)甲等醫(yī)院中，在他們接待的門急診患者中有60%—70%完全可以在二級(jí)醫(yī)院或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就可以得到診療和治療。

但是由于沒有這方面很好的服務(wù)銜接，也沒有很好的引導(dǎo)，或者過去形成的習(xí)慣看病自由選擇就形成當(dāng)前這種狀況。我們也做過分析，在北京地區(qū)，在三級(jí)醫(yī)院中，到醫(yī)生診室真正就診時(shí)間很短，而患者都希望這個(gè)時(shí)間要長(zhǎng)?？墒侨绻蠹叶加康酱筢t(yī)院看，每個(gè)人得到的服務(wù)時(shí)間有限，最好實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的形式。世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)做過分析，就老百姓出現(xiàn)身體癥狀和疾病，有70%—80%是都可以在基層和社區(qū)解決的，沒有必要都集中到大醫(yī)院去。

正是基于這樣的認(rèn)識(shí)，國(guó)家才提出分級(jí)診療的政策導(dǎo)向，北京正在研究這方面的有關(guān)舉措，一個(gè)是考慮對(duì)于基層，要繼續(xù)加大投入，提高他們的投入，另外也鼓勵(lì)大醫(yī)院的醫(yī)生到基層提供服務(wù)，一方面組織大醫(yī)院去支援基層，剛才提到的醫(yī)療聯(lián)合體。還有鼓勵(lì)大醫(yī)院中的醫(yī)護(hù)人員可以自己到社區(qū)開辦診所，或者多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，這樣也能解決基層當(dāng)中人員短缺，人員的能力需要進(jìn)一步提高的問題。所以多種措施提升基層的服務(wù)能力。

另外，我們也要引導(dǎo)老百姓多去利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施。北京的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)濟(jì)這幾年的發(fā)展，在處理預(yù)防保健、公共衛(wèi)生和常見病、多發(fā)病基本的診斷和治療方面能力還是過硬的，這個(gè)請(qǐng)老百姓要信任，要相信。而且北京社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)生跟社區(qū)居民之間也有非常好的互動(dòng)關(guān)系，大家彼此很了解，其實(shí)有很多慢性病在社區(qū)當(dāng)中就診可能會(huì)比三級(jí)醫(yī)院還會(huì)得到醫(yī)生的全面了解，畢竟在三級(jí)醫(yī)院看病就醫(yī)的時(shí)間有限，醫(yī)生對(duì)患者的了解是有限的，但是在社區(qū)當(dāng)中社區(qū)醫(yī)生對(duì)于患者及其家庭和行為生活方式有比較全面的掌握，這樣更有助于醫(yī)生給出恰當(dāng)、合適的治療方案。所以我們也是希望通過這些能力加強(qiáng)和機(jī)制疏導(dǎo)方面的措施，能夠讓大家更多地利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。另外市里人力資源和社會(huì)保障方面也通過醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷方面，適當(dāng)拉開差距，鼓勵(lì)大家去利用社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)，有助于建設(shè)分級(jí)診療的制度。

另外在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)也引導(dǎo)建立轉(zhuǎn)診制度，經(jīng)過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)看過之后，基層解決不了的問題會(huì)幫助患者聯(lián)系到上級(jí)醫(yī)院完成轉(zhuǎn)診過程，患者自己就不用再去跑大醫(yī)院，去找醫(yī)生，這樣對(duì)患者來(lái)說也是時(shí)間的節(jié)省，也是服務(wù)方面便利化的調(diào)節(jié)安排。我想分級(jí)診療制度方面，在“十三五”期間還要繼續(xù)深入探索，逐步形成更加良好的分級(jí)診療局面。

提問

在“十三五”期間，咱們?nèi)绾芜M(jìn)一步推進(jìn)護(hù)理體系建設(shè)？

雷海潮

您的這個(gè)問題也非常切中要害。我剛才說了一些，但是沒有展開，我們現(xiàn)在建立的服務(wù)體系剛才是從布局的角度來(lái)說，主要是上世紀(jì)50年代到70年代形成的，主要是以急性病的治療形成的，在護(hù)理在這方面是欠缺的，這些年我們重視到這個(gè)問題，也在積極發(fā)展，但是我們康復(fù)護(hù)理的床位專業(yè)化的床位全市只有2200張的床位，相對(duì)2170萬(wàn)的常住人員是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足的。

因此，一方面要鼓勵(lì)更多的力量，包括政府的力量和社會(huì)力量新建更多的康復(fù)護(hù)理設(shè)立，增加床位供給。另一方面，在現(xiàn)有的資源利提出到2020年“十三五”末綜合性的醫(yī)院都應(yīng)該設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科，在學(xué)科建設(shè)方面，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)這些方面更加重視，服務(wù)業(yè)更加全面。三是對(duì)現(xiàn)在區(qū)屬的醫(yī)院，比如跟市里醫(yī)院功能重疊，服務(wù)對(duì)象也不是特別明確，這些醫(yī)院可以轉(zhuǎn)為康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)，今年打算安排有6家醫(yī)院進(jìn)行功能方面的轉(zhuǎn)型?，F(xiàn)在全市已經(jīng)有17—18家康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)，預(yù)計(jì)到2020年將會(huì)出現(xiàn)更多的康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)，也會(huì)有更多康復(fù)護(hù)理的工作人員，也會(huì)有更多的康復(fù)護(hù)理床位來(lái)滿足居民這方面的要求。謝謝。

主持人（賀亞蘭）

感謝海潮副主任的精彩回答。剛才從五個(gè)方面分析我市衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀，取得的成就以及面臨的新情況，深入解讀我市“十三五”時(shí)期推進(jìn)健康北京建設(shè)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)人人共享的理念、思路以及新的任務(wù)?？梢哉f報(bào)告內(nèi)容是非常豐富，講解也條理清晰，直面熱點(diǎn)，政策性很強(qiáng)，對(duì)于我們?nèi)鎸W(xué)習(xí)貫徹以習(xí)近平同志為中心的黨中央，治國(guó)理政的新理念、新思想、新戰(zhàn)略，全面貫徹落實(shí)新的五大發(fā)展理念，全面培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，使我們市廣大黨員干部群眾凝心聚力，將思想和行動(dòng)統(tǒng)一到市委、市政府的中心工作中來(lái)，加快建設(shè)國(guó)際一流的和諧宜居之都起到激勵(lì)和促進(jìn)作用。

最后再次以熱烈的掌聲感謝海潮同志的精彩報(bào)告。

今天的報(bào)告會(huì)到此結(jié)束，謝謝大家。