來源標題：三方共贏回歸價值——北京醫(yī)改觀察之三

4月8日是個普普通通的日子，但是也注定是個不平凡的日子，一項利國利民的大舉措——北京醫(yī)改新政在這一天“落地生根”。北京市政府近日發(fā)布的《醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》(以下簡稱《方案》)于4月8日起正式實施了。

此次醫(yī)改方案研究了“總量控制，有升有降”的原則，制定了保持全市醫(yī)療費用總量基本平衡的基本目標，醫(yī)療價格水平全面實現“一升兩降”。

讓我們來看看醫(yī)改新政所說的“一升一降”的具體內容。首先，“一升”指的是上調床位、護理、一般治療、手術、中醫(yī)等體現醫(yī)務人員技術勞務價值的項目價格。如普通床位費從現行28元調整為50元，二級護理從7元調整為26元，闌尾切除術從234元調整為560元，針灸從4元調整為26元等。

其次，“兩降”一是降低了CT、核磁等大型設備檢查項目價格，如頭部CT從180元降低到135元，核磁從850元降低到400－600元，PET／CT從10000元降低到7000元；二是指通過配套取消藥品加成和藥品陽光采購降低了藥品價格，平均降幅在20%左右。根據測算，調整后患者費用總體負擔水平沒有增加。

而此次醫(yī)改方案中最大的重點改革任務是實施藥品陽光采購。醫(yī)藥陽光采購平臺究竟能帶來多少實惠呢？讓數據來告訴我們答案：降血脂藥“阿托伐他汀鈣片”，2015年在北京市銷售的主要2個品牌的采購金額達8.24億元，陽光采購后采購價格分別下降了9.76%和11.47%，僅這2個藥品就可節(jié)約采購費用8300萬元。用于心腦血管抗凝的“氫氯吡格雷片”，2015年在北京市采購金額最多的2個品牌的采購金額為8.31億元，陽光采購后采購價格分別下降了6.14%和9.56%，采購費用可節(jié)約6000萬元。根據有關方面的測算，藥品實行陽光采購后預計價格將會下降8%，而醫(yī)藥分開改革落地后，所有醫(yī)療機構將全部取消15%的藥品加成(中藥飲片除外)。兩項政策疊加，藥價平均降幅將達到20%。

在此次醫(yī)改新政中，取消掛號費、診療費，取而代之的是醫(yī)事服務費。醫(yī)事服務費是用于補償醫(yī)療機構因取消藥品加成及掛號費診療費而損失的收入，補償醫(yī)療機構運行成本，體現醫(yī)務人員的勞務價值。同時，本次改革中對于護理、一般治療、手術、中醫(yī)等項目價格的上調，也是對醫(yī)務人員勞務價值的凸顯。這一重大的改革舉措，極大地鼓舞了醫(yī)療隊伍的士氣，從長期來看有利于培養(yǎng)、穩(wěn)定醫(yī)療隊伍，有利于醫(yī)務工作者實現自身的價值！

總體來說，此次醫(yī)改新政初步實現了讓患者得實惠，讓醫(yī)者得尊嚴，讓政府得民心的三方共贏的格局，讓藥品的價值得到回歸，讓醫(yī)者的價值得到體現，實屬不易！