服務(wù)改革

水平高的大夫收費高

主要內(nèi)容：取消藥品加成后減少的合理收入，通過醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整補償90%，財政按照原供給渠道補償10%。在保證公立醫(yī)院良性運行、醫(yī)保基金可承受、群眾整體負(fù)擔(dān)不增加的前提下，降低藥品耗材、大型設(shè)備檢查和化驗價格，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項目價格，特別是診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)、兒科等服務(wù)項目價格，逐步理順比價關(guān)系。

解讀：取消藥品加成后，醫(yī)院勢必要減少一部分收入，而這部分，90%將通過醫(yī)療價格調(diào)整補償。也就是說，知名專家的掛號費、診療費等能體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平的服務(wù)，將會提高。

優(yōu)化秩序

加強分級診療推進(jìn)基層首診

主要內(nèi)容：強化區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃的剛性約束，落實公立醫(yī)院功能定位，加強機構(gòu)協(xié)作，推動資源共享。強化三級醫(yī)院引領(lǐng)帶動作用，以組建醫(yī)聯(lián)體和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，建立分級診療制度，促進(jìn)形成有序就醫(yī)。

解讀：舉例說，一個人得病后不能大小病都到市級、省級醫(yī)院看病，像頭疼發(fā)熱等，先在基層首診，確實需要轉(zhuǎn)診的，先轉(zhuǎn)到市級醫(yī)院，如果市級醫(yī)院不能治療再轉(zhuǎn)診到省級醫(yī)院。

將來，在省、市級醫(yī)院治療后的恢復(fù)期的患者，以及高血壓、糖尿病等慢性病患者，需要轉(zhuǎn)診到基層醫(yī)院治療。

嚴(yán)控費用

深化支付方式改革

推進(jìn)按病種付費等

主要內(nèi)容：強化醫(yī)保監(jiān)管調(diào)控作用，深化支付方式改革，建立以按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費、按服務(wù)單元付費等復(fù)合型付費方式，逐步減少按項目付費。試點開展醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)承擔(dān)藥品采購和費用結(jié)算、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判等職能，充分發(fā)揮醫(yī)保對藥品生產(chǎn)流通企業(yè)、醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督制約作用。

解讀：一直以來，我國醫(yī)療付費機制中占主導(dǎo)地位的是按“項目付費”制度，即根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)診療中所提供項目進(jìn)行后付費的制度，此種“后付制”的優(yōu)點是操作方便，但與醫(yī)療機構(gòu)的收入直接掛鉤的特點，被公認(rèn)為推動醫(yī)療費用不斷沖高的原因之一。約束機制的建立，有利于醫(yī)保費用支出安全，可以高效利用醫(yī)?；?，合理分配利用醫(yī)療資源，杜絕大處方、重復(fù)檢查等不規(guī)范的診療行為。

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