據(jù)市人力社保局醫(yī)療保險(xiǎn)處處長(zhǎng)孫德堯介紹，自2001年起，本市就建立了“門(mén)診特殊疾病”制度，對(duì)部分需要長(zhǎng)期門(mén)診治療、費(fèi)用較高的大病患者，其門(mén)診治療的相關(guān)費(fèi)用，按照住院報(bào)銷(xiāo)比例和報(bào)銷(xiāo)限額執(zhí)行，且360天內(nèi)只收取一個(gè)起付線。
近年來(lái)，本市不斷完善門(mén)診特殊病政策，將門(mén)診特殊病范圍從最初的3種擴(kuò)充到9種，自9月1日起，本市將調(diào)整增加門(mén)診特殊病的病種范圍，將現(xiàn)有門(mén)診特殊病“惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療”調(diào)整為“惡性腫瘤門(mén)診治療”，同時(shí)將“多發(fā)性硬化”和“黃斑變性眼內(nèi)注射治療”增加納入門(mén)診特殊病病種范圍。至此，本市門(mén)診特殊病病種擴(kuò)大至11種。
惡性腫瘤門(mén)診治療增加42種藥品
關(guān)于門(mén)診特殊病“惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療”調(diào)整為“惡性腫瘤門(mén)診治療”，孫德堯向北京晨報(bào)記者介紹，本次納入報(bào)銷(xiāo)范圍的36種談判藥品中，大部分是需要長(zhǎng)期門(mén)診治療、費(fèi)用較高的藥品，年均治療費(fèi)用在7萬(wàn)元到10萬(wàn)元左右，患者普遍反映負(fù)擔(dān)較重。
調(diào)整后，惡性腫瘤患者的門(mén)診治療，將在現(xiàn)有“惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療”用藥報(bào)銷(xiāo)范圍的基礎(chǔ)上，新增加42種藥品，其中包含15種靶向治療藥品和國(guó)家新增品種中的相關(guān)藥品。新增藥品中有的并不是放療和化療藥品，如果不進(jìn)行調(diào)整，按照原有政策，這些新藥只能按照普通藥品進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，還是不能解決這類(lèi)患者的負(fù)擔(dān)。調(diào)整后，惡性腫瘤門(mén)診治療的相關(guān)費(fèi)用，均能按照住院報(bào)銷(xiāo)比例和報(bào)銷(xiāo)限額執(zhí)行，大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
另外，多發(fā)性硬化納入門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo)范圍的藥品為“重組人干擾素β-1b（倍泰龍）”，黃斑變性眼內(nèi)注射治療納入門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo)范圍的藥品為“康柏西普”和“雷珠單抗”。
減少特殊病政策調(diào)整減輕負(fù)擔(dān)約3.5億元
此次納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的36種國(guó)家談判藥品中，包括了15種抗癌靶向藥，涵蓋肺癌、肝癌、乳腺癌、腎癌等多種惡性腫瘤疾病。孫德堯介紹，靶向治療藥品治療效果好、價(jià)格高，以前不報(bào)銷(xiāo)，這次通過(guò)國(guó)家談判，納入到北京市的醫(yī)保藥品目錄里，對(duì)腫瘤患者來(lái)說(shuō)確確實(shí)實(shí)是一個(gè)福音。通過(guò)國(guó)家談判，整體藥品價(jià)格平均降幅40%，最高可達(dá)70%。
以治療乳腺癌的靶向藥“曲妥珠單抗（赫賽?。睘槔?，國(guó)家談判前年均藥品費(fèi)用23萬(wàn)多元，談判后年均藥品費(fèi)用約9萬(wàn)，納入門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo)后，退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)約為1萬(wàn)元；治療“多發(fā)性硬化”的靶向藥“重組人干擾素β-1b（倍泰龍）”，國(guó)家談判前年均藥品費(fèi)用近15萬(wàn)，談判后年均藥品費(fèi)用約10.6萬(wàn)，納入門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo)后退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)約為1.2萬(wàn)元，大大減輕了患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
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