從各省目前落實(shí)情況來看，推出的看病“打包”套餐均覆蓋百余病種，且多為常見病?！鞍床》N收費(fèi)有利于患者，可降低患者看病負(fù)擔(dān)，同時(shí)對(duì)治療費(fèi)用也能提前預(yù)知?！鄙綎|已試行按病種收費(fèi)的某公立醫(yī)院醫(yī)生對(duì)《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者表示，以急性單純性闌尾炎為例，此前濟(jì)南公立三甲醫(yī)院的治療費(fèi)多在12000元以下浮動(dòng)，而按病種收費(fèi)則降到了一萬元。

國家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心副研究員顧雪非認(rèn)為，醫(yī)保管理部門通過改革支付方式，實(shí)施按床日、按病種、總額預(yù)付等多種綜合付費(fèi)方式，原則是“結(jié)余留用，超支合理分擔(dān)”，目的是為了提高基金使用效率，希望醫(yī)院在保證醫(yī)療質(zhì)量的情況下主動(dòng)控費(fèi)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的可持續(xù)發(fā)展。

中國社科院公共政策中心主任朱恒鵬認(rèn)為，當(dāng)前的問題是，在提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和降低藥品費(fèi)用之間陷入死結(jié)從而難以取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展：在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格沒有提高之前，無法有效地降低醫(yī)院的藥品費(fèi)用和檢查收費(fèi)，否則醫(yī)院將無法生存。但是在醫(yī)院藥品費(fèi)用沒有切實(shí)下降之前，政府部門又不敢提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，擔(dān)心導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)一步上漲。

隨著深度老齡社會(huì)的步步逼近，收少支多將成為醫(yī)保基金的新常態(tài)。事實(shí)上，目前對(duì)于醫(yī)保部門而言，開源空間并不大，費(fèi)用控制也就成了醫(yī)改一條必經(jīng)之路。

朱恒鵬表示，在全民醫(yī)保條件下，相當(dāng)比例的看病費(fèi)用由醫(yī)保機(jī)構(gòu)來支付，為避免醫(yī)患雙方的過度醫(yī)療傾向，應(yīng)該盡可能避免按照服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行支付的付費(fèi)方式，而采取其他一系列更為科學(xué)的付費(fèi)模式。國內(nèi)部分地區(qū)的試點(diǎn)也取得了顯著的成效。比如，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診付費(fèi)可以嘗試采取按人頭付費(fèi)的制度，住院付費(fèi)可以采取總額預(yù)付和按病種付費(fèi)相結(jié)合的制度。這些制度能夠有效地緩解過度用藥和過度檢查現(xiàn)象。

(記者班娟娟實(shí)習(xí)記者向家瑩)

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