遏制源頭：防止出現(xiàn)"無藥可用"

國家衛(wèi)健委通知指出，逐步將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理從“以行政部門干預(yù)為主”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙远鄬W(xué)科專業(yè)協(xié)作管理為主”。合理使用抗生素是為了減少超級(jí)耐藥菌的發(fā)生，防止出現(xiàn)針對(duì)細(xì)菌“無藥可用”、“束手無策”的情況。北京協(xié)和醫(yī)院疑難重癥占到就診患者60%以上，大量患者需要抗生素進(jìn)行治療。早在2015年，北京協(xié)和醫(yī)院多個(gè)科室十幾位專家組成團(tuán)隊(duì)，對(duì)手術(shù)科室使用限制級(jí)的抗生素情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、評(píng)估、反饋和動(dòng)態(tài)干預(yù)。這也是全國惟一一家對(duì)抗生素使用實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

每天下午4點(diǎn)，北京協(xié)和醫(yī)院抗菌藥物管理小組，都要針對(duì)當(dāng)天由臨床藥師初審，可能存在不當(dāng)使用抗生素情況的處方進(jìn)行集中討論。

北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科主任李太生：發(fā)燒37度多，肯定血片也沒有送，然后就美平加萬古（霉素）就用上了，這個(gè)說實(shí)在的，這個(gè)是不可以的，范大夫你覺得呢？

北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科副教授范洪偉：停啊，這是沒有道理的。

討論后，針對(duì)每一個(gè)病例給出個(gè)性化的抗菌藥物方案調(diào)整書面建議，并于當(dāng)日反饋給被查科室。建議包括是否停止使用抗生素、是否調(diào)整用法、是否更換抗生素治療等等內(nèi)容。

北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科副主任張波：抗菌藥物的管理，那么它的內(nèi)涵其實(shí)是指，就是謹(jǐn)慎使用抗菌藥物，那么它不是說限制臨床來使用抗菌藥物，它其實(shí)是鼓勵(lì)大家在處方之前，一定要謹(jǐn)慎使用。