揭騙保套路：虛構(gòu)病例、過度醫(yī)療、掛床騙保

記者在四川、吉林、湖南等多地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前騙保手段出現(xiàn)各種“升級版”。

——虛構(gòu)支出、偽造病歷是常用花招，甚至半公開集體造假。

“比如抽血一項，雖然沒有實施，但在費用支出欄里扣取了費用?！苯衲辏吩拢蠟o溪縣某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長帶著１２萬余元現(xiàn)金，主動向縣紀委監(jiān)委交代了自己醫(yī)院虛報套取醫(yī)保資金的行為。

鞍山市某醫(yī)院原院長李某在職期間，以“為醫(yī)院創(chuàng)收”為名，呼吁全院職工一起偽造虛假病歷、住院治療費等，騙取醫(yī)療保險金。近期，遼寧省鞍山市中級人民法院對此案作出終審判決，李某因合同詐騙罪被判處有期徒刑１０年，并處罰金１０萬元。

——過度醫(yī)療、誘導性看病，患者、醫(yī)?！皟深^騙”。今年６月，湖北咸寧市就曝光一起過度醫(yī)療騙保的案例：湖北武漢某醫(yī)療管理公司一伙不法分子，盯上咸寧的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。該公司安插３名員工同時在咸安區(qū)６家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，用免費檢查的方式，引誘村民體檢，夸大病情并進行過度治療，然后用村民的新農(nóng)合醫(yī)保卡報銷套取醫(yī)?；穑率剐l(wèi)生院報銷費用增長２００多倍。

目前，多地出現(xiàn)專門針對高齡老人的騙保案例。記者了解到，現(xiàn)在有的醫(yī)院、診所為了騙保，以免費體檢、義診等名義把一些高齡老人騙到醫(yī)院，聲稱他們身體有各種問題，然后隨便開點藥給這些老人，再利用老人的醫(yī)保卡虛構(gòu)病歷，套取醫(yī)保基金。這種方式隱蔽性強，難以發(fā)現(xiàn)和查處。

——有的地方掛床騙保成風，幾乎成為行業(yè)“潛規(guī)則”?！敖?，我們對一家醫(yī)療機構(gòu)實施遠程查房，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院有24人存在掛床騙保行為?！毕嫣妒腥肆Y源與社會保障局醫(yī)療生育保險科科長章奮強介紹，在檢查時，發(fā)現(xiàn)這家醫(yī)療機構(gòu)登記住院的病人不少，但病房里卻見不到幾個人，原來是醫(yī)院和病人“聯(lián)合”在醫(yī)院登記住院，通過空掛床位套取醫(yī)保資金。

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