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國家醫(yī)保局：參保人員如何跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算？

2022-07-26 09:53:39 來源：央視網(wǎng) A+A-

為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，深化基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算改革，著力破解異地就醫(yī)備案不便捷等堵點難點問題，國家醫(yī)保局會同財政部今天共同印發(fā)了《關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》。

問：目前跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作進展如何，十四五末的工作目標是什么？

答：去年以來，在全面實現(xiàn)住院費用跨省直接結(jié)算的基礎上，所有統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)了普通門診費用跨省直接結(jié)算和異地就醫(yī)備案跨省通辦，全國一半統(tǒng)籌地區(qū)啟動了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算試點。截至2022年6月底，全國跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)24.67萬家，基本實現(xiàn)每個縣至少有一家定點醫(yī)療機構(gòu)能夠直接報銷包括門診費在內(nèi)的醫(yī)療費用的目標，全國累計直接結(jié)算3772.21萬人次，基金支付2019.76億元。

根據(jù)《通知》要求，2025年底前，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算制度體系和經(jīng)辦管理服務體系將更加健全，全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺支撐作用將持續(xù)強化，國家異地就醫(yī)結(jié)算能力將顯著提升。具體來說，一是住院費用跨省直接結(jié)算率提高到70%以上；二是普通門診跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)數(shù)量實現(xiàn)翻一番，達到50萬家左右；三是高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病跨省直接結(jié)算統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋的基礎上，逐步將其他群眾需求大、各地普遍開展的門診慢特病相關(guān)治療費用納入跨省直接結(jié)算范圍；四是異地就醫(yī)備案規(guī)范便捷；五是基本實現(xiàn)醫(yī)保報銷線上線下都能跨省通辦。

問：參保人員如何跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算？

答：簡單地說就是先備案、選定點、持碼卡就醫(yī)。

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