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國家醫(yī)保局：嚴肅核查處置定點藥店"陰陽價格"問題

2025-10-11 10:30:01 來源：新聞聯(lián)播 A+A-

近期，部分地區(qū)陸續(xù)發(fā)現(xiàn)定點零售藥店（下稱“定點藥店”）對醫(yī)保非醫(yī)?；颊卟捎谩瓣庩杻r格”（歧視性價格）行為，即完全相同的藥品銷售給醫(yī)?；颊叩膬r格高于非參?；颊摺?/p>

國家醫(yī)療保障局辦公室日前發(fā)布關(guān)于進一步加強對定點零售藥店藥品“陰陽價格”監(jiān)測處置的通知，要求各地醫(yī)保部門高度關(guān)注定點藥店“陰陽價格”問題線索，嚴肅核查處置“陰陽價格”問題，做好常態(tài)化監(jiān)測治理——

加強定點藥店藥品價格管理，將定點藥店“陰陽價格”行為納入重點監(jiān)控事項，組織轄區(qū)內(nèi)定點藥店開展藥品“陰陽價格”問題自查自糾。

以各地定點藥店藥品結(jié)算金額排名靠前或價格差異大的藥品為重點篩查品種，通過篩查醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，系統(tǒng)梳理近期群眾信訪、輿情反映相關(guān)問題等方式，形成本地區(qū)定點藥店藥品“陰陽價格”問題線索。

各地可按照違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵機制，鼓勵廣大群眾積極向醫(yī)保部門提供有關(guān)問題線索。

各地醫(yī)保部門要對發(fā)現(xiàn)的藥品價格數(shù)據(jù)上傳異常、有群眾反映存在“陰陽價格”問題線索的定點藥店，組織開展現(xiàn)場重點核查。重點排查定點藥店對參保和非參保人員因結(jié)算方式不同而實行歧視性價格或僅向非參保人員以額外返利、折扣、滿減等變相降價的方式銷售藥品。

對于定點藥店違反醫(yī)保服務(wù)協(xié)議執(zhí)行“陰陽價格”的，視情節(jié)嚴重程度和整改情況，采取約談主要負責(zé)人、暫停醫(yī)保結(jié)算、不予支付或追回已支付醫(yī)?；稹和；蚪獬t(yī)保服務(wù)協(xié)議、移交相關(guān)部門處理等措施嚴肅處理。

對于數(shù)據(jù)篩查、現(xiàn)場核查、群眾舉報發(fā)現(xiàn)“陰陽價格”涉及藥品金額較大、情節(jié)嚴重的定點藥店，納入飛行檢查范圍。

(責(zé)任編輯：0342)