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國家醫(yī)保局公布5起騙取生育保險基金典型案例

2025-12-03 08:50:02 來源：央視新聞客戶端 A+A-

為發(fā)揮警示教育作用，國家醫(yī)保局公布5起騙取生育保險基金的典型案例，以此提醒廣大參保單位和參保人，通過合法途徑參加生育保險，提供真實、準(zhǔn)確、完整的申報材料申領(lǐng)生育津貼和生育醫(yī)療費，共同維護生育保險基金安全。

案例一

云南省昆明市云南通昇茶葉貿(mào)易有限公司涉嫌騙取生育津貼案

云南省昆明市醫(yī)保部門通過本地歷史參保信息分析，發(fā)現(xiàn)云南通昇茶葉貿(mào)易有限公司共辦理職工參保登記30人，月平均繳費基數(shù)均保持在1.7萬元以上，先后有24人申領(lǐng)生育津貼，共227.1萬元，且24人均為生育前2至3個月轉(zhuǎn)移到該公司參保，生育并申領(lǐng)生育津貼后便在該公司辦理停保，隨后又轉(zhuǎn)移到其他單位參?；蛭磪⒈！＝?jīng)查，該公司及相關(guān)人員涉嫌通過虛假入職、虛假申報等方式騙取生育津貼，涉案數(shù)額巨大，情節(jié)極其嚴重。

目前，該線索由醫(yī)保部門移送公安機關(guān)依法辦理，案件正在進一步偵辦中。

案例二

河北省張家口市兩家公司虛構(gòu)勞動關(guān)系騙取生育津貼案

河北省張家口市醫(yī)保局通過本地數(shù)據(jù)核查發(fā)現(xiàn)蔚縣森太物業(yè)管理有限公司、蔚縣垣盛網(wǎng)絡(luò)科技有限責(zé)任公司的參保職工，存在多人領(lǐng)取職工生育津貼后立即停止繳納職工醫(yī)保的異常情況。經(jīng)查，兩家公司法定代表人均承認，領(lǐng)取生育津貼的參保人雖然通過企業(yè)參保，但實際大部分時間并未在公司工作，并且不予發(fā)放工資，涉嫌虛構(gòu)勞動關(guān)系騙取生育津貼。其中，蔚縣森太物業(yè)管理有限公司的丁某等8人于2023、2024兩年間領(lǐng)取生育津貼25.4萬元；蔚縣垣盛網(wǎng)絡(luò)科技有限責(zé)任公司的黃某某等8人于2024、2025兩年間領(lǐng)取生育津貼25.3萬元，兩家公司合計領(lǐng)取生育津貼50.7萬元。

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