河北邢臺市人民醫(yī)院的醫(yī)務(wù)志愿者組成愛心醫(yī)療小分隊(duì)，為太行山區(qū)的留守、孤寡老人義診。圖為3月19日，醫(yī)生正在為村里老人測量血壓。

原標(biāo)題：推進(jìn)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，異地住院直接結(jié)算

患者會扎堆北上廣嗎（民生三問·會后探落實(shí)③）

本報(bào)記者 徐靖魏 哲哲 胡雅婷

《人民日報(bào)》（ 2017年03月20日15 版）

習(xí)近平總書記今年兩會參加代表團(tuán)審議時(shí)指出，多辦一些惠民生的實(shí)事，多解決一些各族群眾牽腸掛肚的問題。

醫(yī)療健康問題一直是老百姓最關(guān)心的問題之一。今年底，跨省異地住院費(fèi)用直接結(jié)算將擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員，這是否會造成大量患者扎堆去北上廣看病？醫(yī)保待遇各地不同，按照哪個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來？

問 跨省結(jié)算，患者會涌入大城市嗎

并未出現(xiàn)大量患者外流，且異地報(bào)銷比本地比例低

記者：去年全國實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)住院醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)、即時(shí)報(bào)銷，帶來了哪些便利？

安徽省人社廳結(jié)算支付中心副主任程文江：我們在2013年7月正式啟動基本醫(yī)保安徽省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，到2014年8月，在基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，全省16個(gè)市加省直醫(yī)保共計(jì)17個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)，就實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算。

打個(gè)比方，銅陵市一位居民到合肥市看病，過去先行墊付5萬元，出院后再拿發(fā)票回銅陵報(bào)銷?，F(xiàn)在入院他只需刷下醫(yī)?？?，出院時(shí)付自付的1.5萬元左右就可出院，方便是看得到的。

目前安徽任何一個(gè)基本醫(yī)保參保人，持社會保障卡，均可以在全省73家協(xié)議醫(yī)院，按政策享受異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。

記者：今年兩會提出，在全國推進(jìn)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。醫(yī)保待遇各地不同，具體怎么實(shí)現(xiàn)即時(shí)報(bào)銷？

程文江：我認(rèn)為省內(nèi)異地報(bào)銷工作是跨省異地報(bào)銷的基礎(chǔ)，此外需要三個(gè)“流”來支撐：人流、信息流、資金流。

比如合肥市民到杭州看病，涉及報(bào)銷時(shí)，合肥醫(yī)保待遇和杭州不一樣，怎么辦？市民在合肥參的醫(yī)保，我們就按合肥的醫(yī)保待遇進(jìn)行結(jié)算。這是人流的含義。

第二是信息流。同樣一瓶阿莫西林，比如杭州市報(bào)銷85%，合肥市稀缺，只能報(bào)80%?；颊弋?dāng)然希望報(bào)銷額度大一點(diǎn)，扎堆跑到醫(yī)保額度大的地市診治，那就亂套了。所以要辦好這件事，需要信息聯(lián)網(wǎng)，患者用藥信息從浙江回傳到安徽，實(shí)際報(bào)銷時(shí)按照安徽的標(biāo)準(zhǔn)。

最后是資金流。安徽人到浙江看病，在當(dāng)?shù)厮⑼赆t(yī)?？ǎ兜魣?bào)銷過后的錢便可出院。此時(shí)人社部門的工作才剛剛開始，我們要和浙江人社廳對接，通常2個(gè)月結(jié)算一次。

記者：如何看待全國范圍的醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)，會帶來怎樣的變化？

程文江：2月27日，安徽省黃山市參保人員葉女士在浙江省一家醫(yī)院辦理出院手續(xù)時(shí)，通過國家跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺，使用社會保障卡，完成住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，這是安徽首例通過國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺進(jìn)行結(jié)算的案例，標(biāo)志著安徽跨省異地就醫(yī)結(jié)算由過去手工報(bào)銷邁向全國異地就醫(yī)直接結(jié)算。

醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)帶來的好處是看得見的，患者無需墊付，不用為報(bào)銷跑腿。對人社部門也是一種減負(fù)，過去有人打著外地就醫(yī)幌子，報(bào)銷巨額假發(fā)票，我們很無奈，開展異地醫(yī)療監(jiān)管溝通成本大，效果不理想。有了醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)，這些難題都能從根本上杜絕。