此間專家認(rèn)為，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)必須“沉”下去，弄清楚“為誰而聯(lián)”。中山大學(xué)社會保障研究中心申曙光教授認(rèn)為，發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體的作用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的有效配置，重心在于“強(qiáng)基層”，促進(jìn)對公眾立體化、全周期的健康管理。

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授黃葭燕認(rèn)為，“在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的過程中，如何調(diào)動各方的積極性，讓參與建設(shè)醫(yī)聯(lián)體的大醫(yī)院更具有動力，把醫(yī)生引下去、把醫(yī)療資源沉下去，整合資源，讓病人分流。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的目的是促進(jìn)分級診療，而不應(yīng)該單把盈利作為紐帶。”

醫(yī)聯(lián)體建設(shè)還需要制度設(shè)計(jì)和配套措施。專家認(rèn)為，由于部分地區(qū)醫(yī)聯(lián)體未建立部門協(xié)同推進(jìn)、機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、醫(yī)療資源共享、利益風(fēng)險共擔(dān)等機(jī)制，缺少保障長效運(yùn)行的制度設(shè)計(jì)。配套支持政策還不完善，部分地區(qū)在醫(yī)保支付方式、人事薪酬激勵、藥品配備使用、服務(wù)價格調(diào)整等方面的改革力度還不強(qiáng)。

　　“共同體”：讓服務(wù)真正圍繞患者轉(zhuǎn)，而非患者追著服務(wù)跑

專家認(rèn)為，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，重點(diǎn)要形成“四個共同體”，促使醫(yī)療資源真正下沉：一是形成“服務(wù)共同體”，完善暢通的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制；二是形成“責(zé)任共同體”，完善權(quán)責(zé)一致的引導(dǎo)機(jī)制；三是形成“利益共同體”，完善利益分配機(jī)制；四是建立“管理共同體”，完善區(qū)域醫(yī)療資源整合與共享機(jī)制。

未來，醫(yī)聯(lián)體將是“服務(wù)共同體”，以群眾的健康需求為中心，實(shí)現(xiàn)就診轉(zhuǎn)診的無縫銜接，形成醫(yī)院與基層結(jié)合、醫(yī)療與醫(yī)保結(jié)合、醫(yī)療與預(yù)防結(jié)合的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新模式。明確各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位和診療范圍，開通雙向轉(zhuǎn)診的綠色通道，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的同質(zhì)化服務(wù)。比如，深圳羅湖醫(yī)院集團(tuán)通過集中建立醫(yī)學(xué)影像診斷中心等，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果，實(shí)現(xiàn)“基層檢查、醫(yī)院診斷”的服務(wù)模式，共享資源、提升效率。

未來，醫(yī)聯(lián)體還將是“利益共同體”，這樣才使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源自動下沉到基層，效果顯現(xiàn)。比如，通過醫(yī)保的經(jīng)濟(jì)杠桿作用，以醫(yī)聯(lián)體為單位實(shí)行按人頭醫(yī)保總額打包付費(fèi)，建立“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的預(yù)付機(jī)制和結(jié)余資金合理分配機(jī)制。實(shí)踐證明，這樣的“利益共同體”，是推動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)密切合作的有效措施。

“怎樣讓服務(wù)圍繞患者轉(zhuǎn)，而不是讓患者追著服務(wù)跑？”國家衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，“醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，是推進(jìn)分級診療制度的兩個‘翅膀’。將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源沉入基層，提升服務(wù)整體效能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生體系持續(xù)發(fā)展，就必須牢牢抓住醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的契機(jī)，打通阻礙機(jī)構(gòu)協(xié)作、資源整合的各種壁壘?！?/p>