章奮強告訴記者，湘潭市２０１８年以來開展了專項督查行動，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院掛床騙保行為成風。

加快建立基金監(jiān)管長效機制，可應用大數(shù)據動態(tài)審核

多地一些基層醫(yī)保局工作人員告訴記者，職工醫(yī)保監(jiān)管主要依據醫(yī)療服務協(xié)議，缺乏法律政策依據，監(jiān)管部門發(fā)現(xiàn)醫(yī)院“請人住院”、掛床騙保、小病大治等違規(guī)行為，只能一罰了之，而處罰內容主要是暫停醫(yī)院醫(yī)保支付協(xié)議，由于違規(guī)成本低，一些醫(yī)院屢查屢犯。專家建議，應完善社保領域失信行為懲戒政策，對欺詐騙保形成有力震懾，同時加快建立基金監(jiān)管長效機制，加快醫(yī)保監(jiān)管立法。

針對醫(yī)院和病人數(shù)量大、監(jiān)管機構力量不足的問題，專家建議，可利用大數(shù)據技術，加強動態(tài)監(jiān)管，對數(shù)據預警做好防范。吉林大學經濟學院副教授丁肇勇說，當前亟待健全監(jiān)管機制，推進醫(yī)保全國聯(lián)網，實行全過程監(jiān)管，提高違規(guī)識別能力。

記者了解到，從２０１４年起，成都就試點了醫(yī)療保險智能輔助審核信息系統(tǒng)，同樣審核一份醫(yī)療費用單據，要篩出疑點，人工審核平均需要２０分鐘，而智能審核不到１分鐘。

西南財經大學保險學院社會保障系主任丁少群認為，當前醫(yī)保部門監(jiān)管人手嚴重不足，應當引入更多專業(yè)人才，加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管團隊建設，充實監(jiān)管力量。（參與采寫記者：趙丹丹）