本市676家醫(yī)院對(duì)接異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng) 跨省就醫(yī)人均少墊1.7萬元

為解決長(zhǎng)期以來困擾群眾的異地看病報(bào)銷難問題，人力資源和社會(huì)保障部今年提出，要在9月底前基本實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。記者日前從市人力社保局了解到，本市已提前兩個(gè)月完成國(guó)家目標(biāo)任務(wù)，全市676家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已在7月底前完成與國(guó)家跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)的對(duì)接。

萬余人次享受“直接結(jié)算”

在北京看病治療所花的住院費(fèi)可以在出院時(shí)直接結(jié)算，而不用再跑回老家報(bào)銷，這讓家住黑龍江省的趙女士覺得十分舒心。

62歲的趙女士有胸悶的老毛病，今年9月，她來到北京電力醫(yī)院心血管內(nèi)科住院治療。住院8天，總共花了1.3萬元，出院時(shí)自己卻只掏了1816元，剩下的1.1萬余元，都通過城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)直接報(bào)銷了。

如果在以前，這1.1萬余元就需要由趙女士自己先墊付，然后再回到黑龍江省當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保中心報(bào)銷?，F(xiàn)在，基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策的推行，為趙女士帶來極大便利。

人力資源和社會(huì)保障部今年提出，要在9月底前基本實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。本市已提前兩個(gè)月完成國(guó)家目標(biāo)任務(wù)，全市676家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已在7月底前完成與國(guó)家跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)的對(duì)接。兩個(gè)月來，本市已為超過1萬人次異地就醫(yī)人員辦理直接結(jié)算，每位患者平均少墊付1.7萬元。

據(jù)市人力社保局醫(yī)保中心異地醫(yī)療結(jié)算科副科長(zhǎng)賀偉介紹，本市目前接收的異地就醫(yī)人員占全國(guó)異地就醫(yī)人員的近一半，結(jié)算量也屬全國(guó)最高。為避免就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付資金，人社部與財(cái)政部共同研究建立了“先預(yù)付、后清算”的跨省異地就醫(yī)預(yù)付金。各省歸集跨省異地就醫(yī)預(yù)付金已達(dá)8.8億元，其中北京異地就醫(yī)預(yù)付金接近1.5億元。

報(bào)銷范圍適用就醫(yī)地標(biāo)準(zhǔn)

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的標(biāo)準(zhǔn)是什么？人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司副司長(zhǎng)顏清輝概括為15個(gè)字：就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理。

就醫(yī)地目錄，是指異地就醫(yī)人員到北京就醫(yī)，原則上執(zhí)行就醫(yī)地的報(bào)銷范圍，包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。參保地政策，是指異地就醫(yī)時(shí)原則上執(zhí)行參保地醫(yī)?；鸬钠鸶毒€、支付比例和最高支付限額等政策。就醫(yī)地管理，指跨省異地就醫(yī)時(shí)，就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要提供和本地參保人員相同的服務(wù)和管理。