近年來，隨著訪日外國游客數(shù)量的迅速攀升，一些在旅途中突發(fā)疾病或意外的游客到醫(yī)療機構(gòu)接受救治后，因為各種原因拖欠醫(yī)療費用的問題開始逐漸增多，并成為一個讓日本醫(yī)療機構(gòu)頭疼的問題。為應對該問題，近來日本政府和各黨派分別成立了專門的對策小組，討論應對之策。近日，自民黨成立的專門小組向日本政府提議，應在入境管理部門制訂一份黑名單，禁止有意拖欠醫(yī)療費的外國游客再次入境。

　　擬把“醫(yī)賴”游客列入黑名單

　　日本自民黨政調(diào)會下設的有關針對外國游客醫(yī)療問題的專門小組4月27日召開會議，正式確定了包括禁止有意拖欠醫(yī)療費的“醫(yī)賴”外國游客再次入境在內(nèi)的建議案。

　　建議案指出，近年來訪日外國游客突然生病或受傷并在醫(yī)院接受診治后，因為隨身攜帶現(xiàn)金不足等原因，在沒有付清醫(yī)療費的情況下離開日本的事件時有發(fā)生，給醫(yī)療機構(gòu)造成巨額經(jīng)濟損失。為對有意拖欠醫(yī)療費的外國游客作出懲治，建議日本政府從醫(yī)療機構(gòu)匯總拖欠醫(yī)療費的外國游客信息，依據(jù)“入國管理法”在對方再次赴日時采取禁止入境的措施。

　　為推動醫(yī)療機構(gòu)努力為外國游客提供安心的醫(yī)療服務，建議案還主張增加可為外國游客提供外語診療服務的醫(yī)療機構(gòu)和可以提供外語服務的藥房的數(shù)量，要求醫(yī)療機構(gòu)強化對員工有關接診外國游客的培訓，幫助員工熟悉外國的醫(yī)療方式、習慣，促使醫(yī)療機構(gòu)在為外國游客提供醫(yī)療服務時，順暢地與外國病患溝通病情，提出醫(yī)療建議。

　　建議案主張旅游業(yè)者在主頁上向游客宣傳加入旅游保險的必要性，同時推動醫(yī)療機構(gòu)安裝可接受信用卡或電子轉(zhuǎn)賬的設備。

　　為應對外國游客在日本的就醫(yī)問題，日本內(nèi)閣秘書室4月成立了相關問題的特別工作組，協(xié)調(diào)厚生勞動省、外務省和觀光廳等政府部門，共同為應對外國游客拖欠醫(yī)療費用問題擬定對策。

　　作為具體措施，日本駐外使館今后將推薦游客購買旅游保險，并敦促旅游公司推出帶保險的旅游產(chǎn)品。厚生勞動省將制定制度給醫(yī)療機構(gòu)提供補貼，推動它們設置接受信用卡或電子轉(zhuǎn)賬的設施。同時，敦促醫(yī)療機構(gòu)制訂用外語書寫的疾病治療價目表，確保在獲得外國游客同意的前提下施治。

　　游客拖欠醫(yī)療費用情況激增

　　日本政府在觀光立國戰(zhàn)略下大力推動旅游業(yè)，計劃在2020年東京奧運會召開當年，使外國游客數(shù)量增加至4000萬人次。在此背景下訪日外國游客連年增加，2017年達到了歷史最高的2869萬人次。在外國游客激增的同時，因為生病或意外等到醫(yī)院接受治療的外國游客數(shù)也大幅增加，而其中部分游客因經(jīng)濟困難、攜帶現(xiàn)金不足等原因而不支付診療費或住院費的情況也逐年增加，成為日本醫(yī)療機構(gòu)一筆沉重的負擔。

　　日本厚生勞動省2017年針對3761家醫(yī)療機構(gòu)實施調(diào)查，在作出回復的1710家醫(yī)療機構(gòu)中，有約六成曾接收外國患者入院，約八成曾有外國人到門診部求醫(yī)，而曾接診過外國游客的1378家醫(yī)療機構(gòu)中，有486家醫(yī)療機構(gòu)曾遭遇過被外國游客拖欠醫(yī)療費用一年以上的情況。

　　在外來游客較多的沖繩縣，該縣醫(yī)師協(xié)會2017年的調(diào)查顯示，在給予回答的19家醫(yī)院中，約三成遇到求醫(yī)外國游客未支付費用的問題，有些游客因為屬于腦梗塞和急性大動脈夾層等嚴重病情，拖欠的手術(shù)治療費有的高達500多萬日元（約30萬元人民幣）。

　　因為日本實行全民醫(yī)療保險制度，加上民眾購買商業(yè)醫(yī)療保險的比例較高，病人的醫(yī)療費用基本上有保險兜底，所以很少出現(xiàn)拖欠醫(yī)療費不交的情況。在這一背景下，外國游客拖欠醫(yī)療費用的情況成為醫(yī)療機構(gòu)面臨的一個新課題。

　　截至目前，因為在游客回國后收回拖欠的醫(yī)療費對一般醫(yī)療機構(gòu)而言存在很大難度，不僅要耗費大量的人力、時間和費用，還不能保證收回欠款，所以大部分醫(yī)療機構(gòu)不得不放棄。盡管曾經(jīng)有醫(yī)療機構(gòu)在游客原籍國提起司法訴訟，但這僅是極少的情況。

　　鼓勵購買旅游保險應對意外

　　日本政府和各政黨相關對策小組分析外國游客拖欠醫(yī)療費問題，認為主要原因是赴日游客購買旅游保險的比例較低，以及醫(yī)療機構(gòu)在接收病患時關于治療和費用的溝通不暢，造成游客不愿支付醫(yī)療費。

　　首先，相較于一些歐洲國家把游客購買旅游保險作為取得簽證的必須條件，日本至今還沒有同等的硬性規(guī)定，造成赴日游客購買旅游保險的比例較低。

　　據(jù)日本觀光廳幾年前的一項統(tǒng)計顯示，到訪日本的外國游客中有4％的人曾在旅行途中出現(xiàn)生病或受傷的情況，這部分人中有約四成的人選擇到醫(yī)療機構(gòu)接受救治，與此相對，有超過30％的外國游客沒有購買旅游保險。

　　眾所周知，日本的醫(yī)療費用在世界范圍內(nèi)都是很高的，即使是普通的感冒、發(fā)燒，醫(yī)療費達到幾千日元甚至上萬日元也很正常，如果是骨折或者其他嚴重疾病，在接受手術(shù)甚至ICU治療時，醫(yī)療費往往會達到數(shù)百萬甚至數(shù)千萬日元。如此高昂的醫(yī)療費用對有全面醫(yī)療保險覆蓋的日本民眾來說雖然不高，但對需要全額自費的外國游客而言卻很難接受。而在實際操作中，還經(jīng)常出現(xiàn)游客攜帶現(xiàn)金不足，或者醫(yī)療機構(gòu)不能使用信用卡支付等問題，拖欠醫(yī)療費有時也成為無奈之舉。

　　2017年1月，一名泰國年輕女性在上野公園附近突然暈倒，盡管在緊急送醫(yī)后女子得到及時救治，但其后產(chǎn)生的高昂醫(yī)療費用卻成了難題，最后，泰國大使館不得不出面墊付了部分費用。

　　其次，因為語言溝通不暢，以及醫(yī)療文化、醫(yī)療習慣等的差異，醫(yī)院在接診外國病人時，存在對治療方法、用藥等溝通不充分的問題。因為這些原因，患者在接受治療后被要求支付高額治療費時，有些人會心生不滿，有些人還可能懷疑被騙，所以會出現(xiàn)拒絕支付的情況。

　　為解決上述問題，日本的旅游業(yè)者、保險公司等已經(jīng)采取措施，鼓勵外國游客赴日時購買旅游保險以應對意外。此外，一些醫(yī)療機構(gòu)和地方政府通過增設翻譯人員的方式，解決與外國游客溝通的問題。

　　近日，沖繩縣就開通了面向旅游業(yè)者和醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療翻譯呼叫中心，在外國游客生病或受傷時，通過電話為病人和醫(yī)生、緊急救護人員之前的溝通提供翻譯。但考慮到解決外國游客在日本就醫(yī)的復雜性，地方和醫(yī)療機構(gòu)的努力還遠遠不夠。

　　此次，日本政府通過成立跨多個部門的專門小組，有望解決外國游客在日旅游期間的就醫(yī)問題，幫助游客在日本安心旅游。