為切實解決城市大醫(yī)院“戰(zhàn)時狀態(tài)”、人滿為患問題，優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，福建省廈門市探索建立分級診療制度，從大醫(yī)院門診占比高的慢性病入手，兩?。ㄌ悄虿?、高血壓?。┨铰罚瑒?chuàng)設(shè)“三師共管”團隊服務(wù)模式，柔性引導(dǎo)和推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和患者向基層“雙下沉”，形成了“患者愿意去、醫(yī)院舍得放、基層接得住”的居民就醫(yī)新格局。

廈門市衛(wèi)生和計劃生育委員會相關(guān)負責(zé)人介紹，所謂“三師共管”，是指由醫(yī)院?？漆t(yī)師、基層家庭醫(yī)師和健康管理師共同組成的醫(yī)療團隊服務(wù)模式，即由一位全科醫(yī)生、一位健康管理師和大醫(yī)院的?？漆t(yī)師組成團隊，共同服務(wù)居民。其中，全科醫(yī)師負責(zé)落實、執(zhí)行治療方案、病情日常監(jiān)測和協(xié)調(diào)雙向轉(zhuǎn)診，健康管理師側(cè)重居民健康教育和患者的行為干預(yù)，?？漆t(yī)師負責(zé)明確診斷與治療方案和指導(dǎo)基層的全科醫(yī)師。

“患者愿意去，主要是簽約群眾可享多重優(yōu)惠政策。”這位負責(zé)人說，高血壓、糖尿病等慢性病簽約對象可酌情開具4周至8周用藥；通過快捷的綠色通道轉(zhuǎn)診，簽約對象可提前3天優(yōu)先預(yù)約大醫(yī)院專家門診；簽約對象可享受?？漆t(yī)師個性化技術(shù)指導(dǎo)，家庭醫(yī)生團隊個性化健康管理，慢病患者精細化管理等服務(wù)，還可優(yōu)先有償享受康復(fù)訓(xùn)練建檔、康復(fù)訓(xùn)練和診療服務(wù)等；簽約后，參保人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或醫(yī)保定點門診部就醫(yī)，門診醫(yī)療費不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

“患者愿意去，根本原因還在于三級醫(yī)院舍得放、基層醫(yī)院接得住。”這位負責(zé)人表示，為讓三級醫(yī)院舍得放，廈門市改革財政補助考核機制，把對三級醫(yī)院門診量的定額補助，調(diào)整為與分級診療績效掛鉤的補助機制；將三級醫(yī)院醫(yī)生職稱晉升和下社區(qū)相掛鉤，同時對?？漆t(yī)師下社區(qū)培訓(xùn)、帶教給予專項補助。

為讓基層醫(yī)院接得住，廈門市加強簽約團隊激勵，將簽約服務(wù)費用于激勵團隊簽約服務(wù)，不納入績效工資總額。通過正向考核激勵，簽約團隊成員每年將較以往增加收入3萬元至6萬元不等。

“以前大家寧愿排隊、多花錢也愿意去大醫(yī)院?，F(xiàn)在，社區(qū)醫(yī)院逐步得到了越來越多居民的認(rèn)可，我們的日均門診量也由2014年以前的每天800人次左右增加到現(xiàn)在的1200人次，大家的干勁都更足了?！睆B港社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任陳文珊高興地說。