8月26日零時(shí)起，沈陽公立醫(yī)院綜合改革啟動(dòng)，二級(jí)醫(yī)院同步取消藥品加成，但醫(yī)療服務(wù)類價(jià)格上漲幅度總體小于三級(jí)醫(yī)院。醫(yī)改前后對(duì)比，患者在二級(jí)醫(yī)院就診的人數(shù)明顯增加。通過價(jià)格杠桿，可以有效促進(jìn)小病、慢病患者下沉基層醫(yī)院，為分級(jí)診療鋪路。

二級(jí)醫(yī)院

門診量明顯增加

8月29日上午，沈陽市渾南區(qū)中心醫(yī)院院長陳榮宗拿著一組數(shù)據(jù)向記者介紹，醫(yī)改后門診和住院患者都有所增加，醫(yī)改后首個(gè)周六一天門診量達(dá)到210人次，相比醫(yī)改前最后一個(gè)周六的121人次增加了近一倍。

記者了解到，這家醫(yī)院的內(nèi)科病房以慢病患者為主，用藥較多，盡管護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)等上調(diào)了，但總住院費(fèi)用還是下降的。同時(shí)，這里的外科還能開展闌尾炎、疝氣等小手術(shù)，但手術(shù)費(fèi)并未上調(diào)。

“在這里報(bào)銷比例也比三級(jí)醫(yī)院高，新農(nóng)合報(bào)銷75%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷90%以上?！标悩s宗說，小病患者做手術(shù)的費(fèi)用相比大醫(yī)院低很多。目前，這里的床位很搶手，70張床都住滿了。

據(jù)了解，沈陽市渾南區(qū)參與醫(yī)改的有4家公立醫(yī)院，渾南區(qū)中心醫(yī)院是二級(jí)甲等醫(yī)院，主要是新農(nóng)合患者，占80%以上。醫(yī)改后取消藥品加成，加上省新一輪統(tǒng)一采購招標(biāo)藥品降價(jià)20%，患者實(shí)際拿到手的藥品價(jià)格已經(jīng)下降了35%。常見病、慢性病患者受益程度最大。這也是許多患者選擇基層醫(yī)院就醫(yī)的主要原因。

市民包先生對(duì)記者說，他的老父親患心腦血管疾病，每月都要開四五百元的藥品，與過去比，現(xiàn)在每月藥費(fèi)至少能省下80多元，一年就是上千元。

據(jù)介紹，醫(yī)改后渾南區(qū)中心醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用有升有降，但以往居民最反感的大處方?jīng)]有了，醫(yī)生更加專注于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

一般感冒患者費(fèi)用下降近40元

患者在二級(jí)醫(yī)院看病，一般小毛病都能治，價(jià)格也便宜。陳榮宗介紹說，以感冒患者為例，一般來這里要先拍胸片（7.7元，價(jià)格沒變），做血常規(guī)化驗(yàn)（原價(jià)27.5元，現(xiàn)價(jià)23.5元，降4元），加上取消藥品加成后下降的35%，粗略計(jì)算，一般感冒患者較醫(yī)改前要省近40元。

眼下就醫(yī)患者有上升趨勢，雖然不排除和季節(jié)氣候變化有關(guān)，但藥品取消加成、費(fèi)用降低也是原因之一。

在渾南區(qū)五三社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，副主任陳暉向記者介紹，轄區(qū)人口有14萬余人，幾年前這里就開展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，共組建了24個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，簽約居民超過2.9萬人次。每個(gè)團(tuán)隊(duì)包括一名帶隊(duì)的全科醫(yī)生、一名普通西醫(yī)或中醫(yī)醫(yī)師、一名護(hù)士，團(tuán)隊(duì)免費(fèi)為簽約居民提供服務(wù)。