央廣網(wǎng)?？?月2日消息（記者朱永）據(jù)中國(guó)之聲《新聞縱橫》報(bào)道，醫(yī)改難度大，難在患者“看病難、看病貴”，難在醫(yī)生、醫(yī)院壓力大，也難在以藥養(yǎng)醫(yī)頑疾難除，還難在醫(yī)保制度的不健全。針對(duì)這些難題，海南省取消藥品加成、建立大病保險(xiǎn)制度、持續(xù)加強(qiáng)城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，推進(jìn)分級(jí)診療制度實(shí)施，讓老百姓在家門口就能享受到價(jià)格合理、質(zhì)量有保證的醫(yī)療服務(wù)，全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。多管齊下，三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，帶來(lái)了哪些改變？

去年2月，海南省選定陵水黎族自治縣作為深化醫(yī)改的突破口，統(tǒng)籌推進(jìn)“三醫(yī)”即醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保聯(lián)動(dòng)綜合改革。

改革的目標(biāo)是讓醫(yī)療服務(wù)回歸公益性本位。陵水醫(yī)改首先向“以藥養(yǎng)醫(yī)”開(kāi)刀，取消藥品加成，醫(yī)院的收入由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)收費(fèi)、政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道，把15%的藥品加成讓利給老百姓。

取消了藥品加成，醫(yī)院如何維持運(yùn)營(yíng)呢？陵水縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)副主任胡鵬鵬介紹，陵水在改革的過(guò)程中強(qiáng)化政府責(zé)任，加大了財(cái)政投入的力度，“僅去年一年就向縣醫(yī)院撥款3785萬(wàn)，其中縣財(cái)政3519萬(wàn)元，這體現(xiàn)了地方財(cái)政對(duì)醫(yī)改的支持，比2015年度增加了12%?！?/p>

在藥品的采購(gòu)上，除按國(guó)家有關(guān)規(guī)定掛網(wǎng)采購(gòu)、定點(diǎn)采購(gòu)藥品外，陵水還與三亞、儋州等市縣共同組成采購(gòu)聯(lián)合體，實(shí)施帶量采購(gòu)，進(jìn)一步降低藥價(jià)，“差額給醫(yī)院一部分，給醫(yī)保一部分，給老百姓一部分?！?/p>

同時(shí)，陵水縣還規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為，嚴(yán)格控制藥占比和自費(fèi)藥品的使用，防止過(guò)度醫(yī)療，將合理控制醫(yī)療費(fèi)用作為醫(yī)院院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容，把費(fèi)用責(zé)任制落實(shí)到科室和個(gè)人。陵水縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)鄭錦介紹：“我們每個(gè)月有個(gè)藥品核定使用簡(jiǎn)報(bào)，發(fā)到每個(gè)科室，主要是當(dāng)月排名前十的藥品和當(dāng)月排名前十的醫(yī)生，首先根據(jù)藥品比例通報(bào)，如果連續(xù)三個(gè)月就進(jìn)行誡勉談話?！?/p>

醫(yī)保改革是陵水“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革的重頭戲。陵水縣整合了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，遵循補(bǔ)償待遇就高不就低、三大目錄（即藥品、醫(yī)療服務(wù)、材料）就寬不就窄原則，城鄉(xiāng)居民報(bào)銷待遇均獲提升。

陵水還從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃出一定額度作為大病保險(xiǎn)資金，并為每位城鄉(xiāng)居民購(gòu)買了20元的商業(yè)險(xiǎn)，加上民政醫(yī)療救助、慈善會(huì)重大疾病救助等，陵水縣患者最高報(bào)銷費(fèi)用可以達(dá)75萬(wàn)元。為了方便群眾，陵水“一站式”報(bào)銷平臺(tái)今年起相繼在縣級(jí)公立醫(yī)院上線運(yùn)行，患者看完病后只需在窗口繳納自付款項(xiàng)。陵水縣人民醫(yī)院醫(yī)保辦主任吳小蘭介紹：“我們一次給他結(jié)算完他就享受到了，不需要等?！?/p>

陵水縣設(shè)立的慈善會(huì)重大疾病救助項(xiàng)目，是由縣政府每年往里注資設(shè)立的資金池，貧困戶治療后的自付費(fèi)用，統(tǒng)一由資金池里的資金買單。

海南還鼓勵(lì)社會(huì)機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展合作，滿足多層次醫(yī)療服務(wù)需求。

近年來(lái)，海南積極深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，全省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革比國(guó)家要求提前1年實(shí)現(xiàn)全覆蓋，應(yīng)納入縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革范圍的15個(gè)市縣28家縣級(jí)公立醫(yī)院、15家婦幼保健院已全部取消藥品加成。

海南省醫(yī)改辦副主任韋茂國(guó)介紹，全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面不斷擴(kuò)大，基本醫(yī)療保障水平逐步提高，海南省正籌劃設(shè)立海南省醫(yī)療保障管理機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦和管理，“組建成立海南省醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)，把新農(nóng)合、農(nóng)民、居民、職工、藥品招標(biāo)、民政醫(yī)療救助、緊急救援救助等放在一起，方便老百姓看病，以及體現(xiàn)社保報(bào)銷的公正公開(kāi)問(wèn)題。城鎮(zhèn)職工還是單獨(dú)的，主要是把城鎮(zhèn)居民和農(nóng)民實(shí)現(xiàn)六統(tǒng)一，包括社保、覆蓋范圍、病種目錄、藥品目錄、起付線、定點(diǎn)醫(yī)院等都統(tǒng)一待遇?！?/p>

海南省醫(yī)療硬件建設(shè)也不斷完善，全省“1小時(shí)三級(jí)醫(yī)院服務(wù)圈”格局已基本形成。博鰲樂(lè)城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)建設(shè)正如火如荼開(kāi)展，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展成效初顯。