國際在線報(bào)道（記者王麗、段秀杰）：今年２月，井岡山市在全國率先宣布脫貧摘帽，全市４０００多個(gè)貧困戶，如今已步入新的生活。記者在最近的采訪中了解到，醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋為井岡山市的率先脫貧起到了重要作用。近年來，井岡山市響應(yīng)國家完成脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的號召，將貧困農(nóng)民精準(zhǔn)識別為“紅卡戶”和“藍(lán)卡戶”，并推出一系列“健康扶貧”新政策，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋所有建檔立卡貧困人口并實(shí)行政策傾斜。

據(jù)井岡山市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理局局長劉家余介紹，在整體脫貧之前，當(dāng)?shù)匾虿≈仑毜谋壤钾毨舻囊话胍陨?。２００６年，?dāng)?shù)亻_始推行基本醫(yī)療保險(xiǎn)；２０１４年推出大病保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)；２０１５年專門針對貧困戶推出醫(yī)療附加險(xiǎn)；２０１６年推出重癥疾病保險(xiǎn)。由此，井岡山有了“五道保障線”來確保健康扶貧的有序進(jìn)行，大大加快了當(dāng)?shù)孛撠毜牟椒?，“井岡山的健康扶貧有‘五道保障線’。第一是基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在各個(gè)不同等級的醫(yī)院看病按照不同比例進(jìn)行報(bào)銷。二是大病保險(xiǎn)，也是按照比例報(bào)銷。三是針對貧困戶的，經(jīng)過前面兩道保險(xiǎn)報(bào)銷之后，剩余的個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分就進(jìn)入第三道保險(xiǎn)，包括不可報(bào)銷的部分、進(jìn)口的藥品、大型的檢查，全部按照９０％報(bào)銷。經(jīng)過這三道保險(xiǎn)下來，實(shí)際報(bào)銷的費(fèi)用已經(jīng)占到了９０％以上，第四個(gè)保險(xiǎn)是重癥疾病保險(xiǎn)，大病如惡性腫瘤、腎衰竭、器官移植等，年度內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用達(dá)１萬元以上的，可獲得１．５萬元護(hù)理費(fèi)補(bǔ)償，用于解決城鄉(xiāng)居民就醫(yī)過程中產(chǎn)生的交通費(fèi)、伙食費(fèi)，護(hù)理費(fèi)等一系列非醫(yī)療支出；第五個(gè)保險(xiǎn)是意外傷害保險(xiǎn)，在勞動過程中產(chǎn)業(yè)意外傷害，根據(jù)不同的致殘等級給予不同的報(bào)銷比例，死亡的情況再額外給予補(bǔ)償。同時(shí)，貧苦農(nóng)民沒有錢看病的話，我們會提前預(yù)支錢給他。”

據(jù)劉局長介紹，這“五道保障線”不僅解決了醫(yī)藥費(fèi)用的開支，還解決了非醫(yī)療開支和生活開支，讓病人可以沒有后顧之憂，只需要考慮如何把病治好。

在健康扶貧的過程中，當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)干部走訪農(nóng)村貧困家庭，了解農(nóng)戶具體情況，并將他們精確地分為“紅卡戶”和“藍(lán)卡戶”。家庭年人均收入低于２７３６元的農(nóng)戶為“紅卡戶”，從２０１５年就開始享受井岡山醫(yī)療扶貧的各項(xiàng)措施；家庭年人均收入在２７３６元左右的其他困難戶為“藍(lán)卡戶”，則從２０１６年開始享受這些優(yōu)惠措施。因患有腎衰竭而陷入貧困的文水村村民張余梅就是一個(gè)“紅卡戶”家庭。

４４歲的張余梅原本有一個(gè)幸福的四口之家，丈夫做著小生意，兩個(gè)孩子都在讀書。２００６年查出其患有腎衰竭，為了治病幾年間張余梅就用光了家里的所有積蓄，還借了不少外債。幸運(yùn)的是，２０１５年，當(dāng)?shù)卣畬ｉT針對貧困戶推出了醫(yī)療附加險(xiǎn)，并將張余梅列入了“紅卡戶”。張余梅說，是“五道保障線”讓患病的她和她的家庭看到了希望，“到了２０１５年的時(shí)候，（看?。┐蟛糠侄疾挥梦覀冏约禾湾X了，如果現(xiàn)在讓我自己維持的話，我是維持不下去了。今年１月到７月份，我的醫(yī)療花了４萬４千多，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)了１萬３千多，大病保險(xiǎn)報(bào)了１萬３千多，附加險(xiǎn)報(bào)了１萬６千多，重癥疾病保險(xiǎn)報(bào)了１萬５千，等于報(bào)了５萬７千多?，F(xiàn)在我看病的火車費(fèi)、住宿費(fèi)都有了。以前我看病都不敢讓我愛人陪著去上海，因?yàn)橐ɑ疖囐M(fèi)、住宿費(fèi)、吃飯，我們自己這些不用掏錢了。”

張余梅所說交通費(fèi)、飯費(fèi)、住宿費(fèi)等合并算為護(hù)理費(fèi)補(bǔ)償。目前在全國范圍內(nèi)井岡山是第一個(gè)實(shí)施這種健康扶貧補(bǔ)助措施的。據(jù)井岡山市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理局局長劉家余介紹，當(dāng)?shù)卣谥贫ń】捣鲐毚胧┑臅r(shí)候，充分結(jié)合走訪，了解貧困戶的實(shí)際困難。２０１６年，多渠道健康扶貧措施全面鋪開，“我們要了解老百姓的想法，才能制定相應(yīng)的政策。比如說意外傷害，勞動中意外傷害的一般是一個(gè)家庭的主要勞動力，我們針對這種情況就給予意外傷害保險(xiǎn)補(bǔ)償；貧困參保人員因意外傷害住院可預(yù)賠高達(dá)８０％的費(fèi)用先行治療。這個(gè)全國只有我們井岡山有?！?/p>

井岡山這種醫(yī)療保險(xiǎn)的全覆蓋解除了患病貧困人口的后顧之憂。４６歲的彭遠(yuǎn)華是井岡山廈坪鎮(zhèn)口前山村村民，家里有五口人，彭遠(yuǎn)華是家里的主要勞動力，三個(gè)孩子還在上學(xué)。２０１４年他被確診為肝癌，當(dāng)年便接受了切除手術(shù)。從此，彭遠(yuǎn)華不能再從事重體力勞動，家里的重?fù)?dān)都落在了妻子一個(gè)人的身上。在井岡山健康扶貧項(xiàng)目中，彭遠(yuǎn)華被納入了“藍(lán)卡戶”。

據(jù)彭遠(yuǎn)華介紹，今年以來，因病就醫(yī)共產(chǎn)生醫(yī)藥費(fèi)用５５５１９．２元，通過基本醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)共計(jì)報(bào)銷了６８３２９．２５元，解決了他的醫(yī)藥開支和非醫(yī)療開支。彭遠(yuǎn)華說，現(xiàn)在不用再為醫(yī)藥費(fèi)發(fā)愁了，可以安心養(yǎng)病，“要是沒有這些報(bào)銷，我根本去都不去醫(yī)院了，因?yàn)闆]錢了。我現(xiàn)在什么都不做了，就在家里種種花，掃掃地，再有時(shí)間的話就去找村里的鄰居聊下天，要不就去田里轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)?！?/p>

盡管２０１７年初井岡山市已經(jīng)脫貧摘帽，但對過去貧困戶的精準(zhǔn)健康扶貧措施還將持續(xù)到２０２０年，確保不會出現(xiàn)因病返貧的現(xiàn)象發(fā)生。井岡山市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理局局長劉家余說，“脫貧不脫政策，繼續(xù)讓他們享受，把健康扶貧措施持續(xù)到２０２０年鞏固脫貧成果?！?/p>