原標(biāo)題：【重磅調(diào)查】病人是演的 診斷是假的···明目張膽騙醫(yī)保 是真的！

（央視新聞客戶端11月14日特稿）今日央視《焦點訪談》欄目推出重磅暗訪調(diào)查《雇人住院為哪般？》，播出內(nèi)容如下：

加入城鄉(xiāng)醫(yī)保的居民都知道，現(xiàn)在看病住院，個人只需要承擔(dān)自費的部分，剩下的大頭兒，按不同比例由醫(yī)保報銷，而且是由醫(yī)院和醫(yī)保機(jī)構(gòu)結(jié)算，個人不用管。這種社會醫(yī)療保險是我國的一項重要的民生工程，國家每年都投入大量的財政資金進(jìn)行支持，僅2017年全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算就超1.4萬億元?；ㄟ@么大的投入，為的就是讓老百姓看得起病、住得起院。但有的地方的個別醫(yī)保定點醫(yī)院，卻打起了套取醫(yī)保資金的歪主意。

央視記者王顥一：現(xiàn)在是早上的9點20分，我所在的位置是沈陽市于洪區(qū)，每天早上這都會出現(xiàn)一些老年人，這些老人在這等車來接他們。

等車的大多是老年人，也有個別的中年人，他們告訴記者，在這等車大家是要一起去醫(yī)院的。

記者：是去醫(yī)院的嗎？

面包車乘客：對，醫(yī)院的。

記者：去醫(yī)院的。

他們還告訴記者并不是誰都可以在這等車，需要領(lǐng)頭的人同意才行。

面包車乘客：她就是咱們的頭。

九點半，兩輛面包車準(zhǔn)時出現(xiàn)在了這里。

央視記者王顥一：現(xiàn)在看這些人都上這輛面包車。跟著這輛車，看看它一會去哪?，F(xiàn)在車走了我們跟著去看看。

十幾分鐘后，記者跟隨這兩輛面包車來到了一家叫做沈陽市于洪區(qū)濟(jì)華醫(yī)院的門口。老人們下車以后全部走進(jìn)了這家醫(yī)院。這是沈陽市的一家一級醫(yī)院，門口掛著醫(yī)保定點醫(yī)院的牌子。記者在這家醫(yī)院門口觀察，在隨后的一小時里，又有三四輛類似的面包車?yán)先藗儊淼搅诉@家醫(yī)院門口。約有三四十名老人走進(jìn)了醫(yī)院。

記者隨后跟著一位老年人，走進(jìn)了這家醫(yī)院。

醫(yī)生：以前來過嗎？

老人：沒來過。

醫(yī)生：有頸椎腰椎啥的嗎？

老人：頸椎腰椎沒啥。

醫(yī)生：那按照嗓子發(fā)炎給你收的啊。

這位門診醫(yī)生沒有給老人做任何檢查，就按照急性化膿性扁桃體炎，安排老人住了院。這讓記者感到很奇怪。

醫(yī)生：拿這個到對面辦住院去。

而另一位老人的診斷過程，就更加奇怪了。

前臺工作人員：喂，院長。方姨介紹來的，她已經(jīng)住四次了，但是在咱們這沒住過，行嗎？你還記得上次是什么病入的嗎？

病人：上次住的好像是內(nèi)科。

前臺工作人員：什么？

病人：內(nèi)科？

前臺工作人員：她說是內(nèi)科什么病，還記得嗎？她不記得什么病了，那就給她弄個外科唄。

這位前臺的工作人員跟院長通了電話之后，就把這位連自己上次因為什么病住院都忘記的老人安排了住院。

記者：幾次了？

老人：多六七次了吧。

記者：今年？

老人：俺家我老頭住十多次了。

老人：病沒有，啥病沒有。

記者注意到，在為這些老人辦理住院手續(xù)時，醫(yī)生或者老人們會常常提起一個名叫方姨或老方的人。

醫(yī)生：方姨帶來的嗎？

老人：嗯，方姨帶來的。

患者：老方（介紹）的。

老人：方姨的，來把醫(yī)?？ㄉ矸葑C拿出來。

老人：老方呢？

護(hù)士：她就來，取那個票來了。

方姨：六個票。

這位就是被稱為方姨或老方的人，她其實是一位中間人，負(fù)責(zé)為醫(yī)院介紹老人來住院，在老人們來之前，她把老人的醫(yī)?？ǘ际盏揭黄?，交給了醫(yī)院。

從這天的上午9點30分到10點左右，記者先后觀察了有七八位面包車送來的老人，在沒有做任何檢查的情況下，就被醫(yī)院確診成了各種疾病，安排住院。

住院后，又會發(fā)生什么呢？上午十點，記者跟隨這些所謂的“新病人”，來到了濟(jì)華醫(yī)院三樓的病房區(qū)。

住院老人：我取飯票。

工作人員：吃啥？

住院老人：吃饅頭。

按照醫(yī)院的安排，這些老人在護(hù)士站簽到并且領(lǐng)取了免費午餐票?？珊炌甑揭院?，病房區(qū)就空空蕩蕩了，不僅看不見醫(yī)生護(hù)士，連剛剛住院的病人也不見了。在病房里，記者注意到床頭的病歷卡。

央視記者王顥一：這個是急性化膿性扁桃體炎，這個是急性腎盂腎炎，這個是腰（椎）間盤突出。

無論是急病癥患者，還是腰間盤突出患者，本都應(yīng)“臥床”靜養(yǎng)治療，然而一上午過去了，病房里始終空無一人，除了幾張病床，既沒有任何醫(yī)療器械，也沒有任何的藥物。直到中午的免費盒飯送來了。

送盒飯的工人：領(lǐng)飯了來。

住院病人：咱昨天是在這個屋嗎？

送盒飯的工人：是。

這時，記者終于見到了住在這個病房里的五位老人，他們結(jié)伴走進(jìn)病房，手里還拎著大包小裹。

記者：這是買的棗嗎？

老人：這一袋十塊錢。

記者：十塊錢??？就樓下 (集市)唄。

老人：這會下行（集）了。

記者：明天還有嗎？

老人：明天沒有了吧，夠嗆，今天一集買上了。

這位床頭上寫著“急性腎盂腎炎”的老人告訴記者，早上到醫(yī)院簽到后，他們就去逛集市了，買了些東西，就趕回病房來領(lǐng)取免費盒飯了。

老人：我這一罐都喝不了。

老人：一罐都喝不了啊，那你喝啥酒啊。

這位老人，正在喝啤酒。旁邊的一位病友還喝上了白酒。

記者：你還喝白的呢？

老人：喝點喝點。

整整一上午的時間，沒有檢查、沒有治療、沒有醫(yī)生查房，也沒有護(hù)士巡視。

直到下午四點，醫(yī)院門口再次熱鬧了起來。

班車司機(jī)：260（集合點）的都簽到?jīng)]？都簽到，260（集合點）的沒簽字別著急簽完到再上車。

這些手里拎著上午從集市上采購來的蔬菜、水果、衛(wèi)生紙的老人們，集合到了門口，開始等待點名，排隊上車。

工作人員：不是告訴你們簽完到再上車嗎？

班車司機(jī)：沒簽?zāi)銈兝线@樣能行嗎？

這時，這位方姨再次出現(xiàn)了。她和一位老人在交流著什么。

央視記者：現(xiàn)在可以看到，方姨手里拿著一沓錢，（好像）正跟這個人核對數(shù)字?，F(xiàn)在，方姨還給了他一張卡片，看卡片外觀應(yīng)該是社保卡。還了社保卡之后，方姨從包里拿出了一沓鈔票遞給了他。

老人們陸續(xù)上車后，面包車又將他們送回到了上午等車的地方。

在醫(yī)院住了一天除了吃飯、聊天、外出購物什么檢查治療都沒做，但這些老人們在濟(jì)華醫(yī)院卻產(chǎn)生了醫(yī)療費用。幾位住院老人給記者展示了自己在醫(yī)院的消費明細(xì)。

在這張明細(xì)里，這位王先生的醫(yī)?？ū幌M了一千多元，這里可以看出刷卡的正是這家濟(jì)華醫(yī)院。

從這幾張醫(yī)保卡消費明細(xì)可以看出，他們的醫(yī)療費用已經(jīng)被醫(yī)院刷走了，一位不愿出現(xiàn)在鏡頭前的老人，向記者講述起了其中的貓膩。

知情人：好像是一千七，一千七八百塊錢。反正一千多，不到兩千塊錢，他呢就是為了騙醫(yī)保嘛。那個國家大額醫(yī)保啊。

按照醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定，退休人員在一級醫(yī)院住院享有97%的報銷額度，據(jù)知情人介紹：在濟(jì)華醫(yī)院，靠中間人招來的這些老人，醫(yī)院給他們辦理了四天虛假的住院手續(xù)，出院時，每位老人都會被消費醫(yī)療費用上千元，以1000元為例，報銷的970元醫(yī)保部門會直接與醫(yī)院結(jié)算，應(yīng)由患者自付的30元，由醫(yī)院墊付，當(dāng)然，這些被醫(yī)院拉來的所謂患者也不會白來的，醫(yī)院還需要給他們一筆費用。

面包車乘客：咱們是給300，這還算多的，在那住給50，不住給30。

這些老人最終都會像我們前面所看到的那樣，通過中間人方姨拿到好處費。

知情人：我結(jié)賬是用那個微信給我轉(zhuǎn)的。

知情人：她給我返300，都是現(xiàn)金。

記者：最后結(jié)賬是誰給你結(jié)呢？

知情人：結(jié)賬，是那個姓方的，那方老師給結(jié)的。

在沈陽市調(diào)查期間，記者發(fā)現(xiàn)，這樣拉所謂的患者住院掙錢的事情并非僅濟(jì)華醫(yī)院一家，在同樣是醫(yī)保定點醫(yī)院的沈陽友好腎病醫(yī)院，記者遇到了類似的經(jīng)歷。

在這家醫(yī)院附近的一位商販告訴記者，“住院能掙錢”可以說是公開的秘密，不僅有退休老人，甚至還有年輕人參與。

小賣店：不帶閑著的天天滿的，一般來的都是他們?nèi)H六故的，告訴他們合適你去吧，沒病的大小伙子都在那呆著，在那一呆，到時候拿錢。這個親戚來幾個那個親戚來幾個，大夫回家都說白給你錢你不去。

事實真的是這樣嗎？記者來到友好腎病醫(yī)院三樓的住院部，隔著玻璃記者看到幾個老人正在病房里一起聚精會神打撲克。而在醫(yī)院大廳，當(dāng)天出院的老人卻在詢問“在哪里可以領(lǐng)錢”。

老人：結(jié)賬還是那邊去吧。

青年：去哪??？

老人：還要去后面。

青年：麻將社啊。

老人：上哪去取那個錢？

工作人員：棋牌社那。

青年：我告訴對不？不聽我的。

跟隨這些老人，記者來到了這家距離醫(yī)院50米的棋牌社。雖然門口懸掛著棋牌社的牌子，但是這里不斷有從醫(yī)院過來的老人和穿白大

褂

的人員出入。

記者隨后進(jìn)入了這家棋牌社，發(fā)現(xiàn)在棋牌社的一樓堆放著很多印有友好醫(yī)院的物資。在二樓，幾位老人正在這里等候。

不一會兒，一位白大褂上印有友好醫(yī)院名字的工作人員出現(xiàn)在鏡頭里。

工作人員：這一天人多，分不太清，500，一起的是不？來我再寫一個。

工作人員：你帶來的??？

工作人員：那個王永勝王永強(qiáng)是不是你帶來的？

老人：她弟弟。

工作人員：她弟弟啊。

這位工作人員，不停地給病人發(fā)錢，遇到帶來新病人住院的，還宣傳起了“積分”獎勵。

老人：帶來好幾個。

工作人員：你沒和我報呢，你給我報我就給你統(tǒng)計一下，給你個積分啥的你也沒和我說。

老人：下回知道了。

工作人員：上回不是和你說了嗎，好了正好啊。

在棋牌社門口，記者看到一些老人從里面走了出來，他們一邊走一邊數(shù)著手中的百元鈔票。

【編后】病人是演的、診斷是假的、病房是空的……看似荒誕可笑的鬧劇背后，卻是國家醫(yī)保資金大量流失的嚴(yán)肅現(xiàn)實。從節(jié)目中我們可以看到，這些騙保的行為可以說已經(jīng)是公開的秘密。那么，這些醫(yī)院為什么敢于這樣明目張膽地違法違規(guī)？國家對于醫(yī)保資金有著嚴(yán)格的監(jiān)管制度，這些手法并不高明的大范圍騙保，當(dāng)?shù)乇O(jiān)管部門是否盡到了責(zé)任？大筆的醫(yī)保資金被騙取，又是怎么通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保管理部門審核的？管好醫(yī)保資金，用好醫(yī)保資金，關(guān)系國計民生，關(guān)系我們每一個人。從記者的調(diào)查看，一些地方在醫(yī)保資金的管理利用上還有不小的病灶。如何治好騙保的病，急需監(jiān)管部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)查找病根，對癥下藥。

（央視記者肖振生王顥一張藝瑾編輯王惠莉慶飛蘇璇偉浩）

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沈陽回應(yīng)央視“醫(yī)院騙?！闭{(diào)查：依法控制涉事醫(yī)院院長等9人

據(jù)央視網(wǎng)11月15日消息，沈陽市政府今天已致函央視，沈陽市公安部門依法控制了于洪區(qū)濟(jì)華醫(yī)院院長葉明等5人、沈陽友好腎病中醫(yī)院法人代表高書勤等8人，以及市醫(yī)保中心原工作人員謝冰峰，封存了兩家醫(yī)院的財務(wù)、電腦資料等證據(jù)，正在對涉嫌騙保的犯罪行為展開調(diào)查。

此外，沈陽市醫(yī)保部門已經(jīng)進(jìn)駐兩家醫(yī)院開展調(diào)查。當(dāng)?shù)氐募o(jì)委監(jiān)委啟動了對醫(yī)保審批、核算、發(fā)放等環(huán)節(jié)是否存在失職瀆職行為的調(diào)查。對于這一事件，央視記者也將持續(xù)進(jìn)行追蹤報道。

另據(jù)《沈陽晚報》報道，昨日，央視“焦點訪談”欄目曝光了遼寧身沈陽市于洪區(qū)濟(jì)華醫(yī)院、沈陽友好腎病中醫(yī)院內(nèi)外勾結(jié)、騙取醫(yī)保費用的問題。遼寧省委、省政府，沈陽市委、市政府對此高度重視。

遼寧省省長唐一軍作出批示，要求沈陽市立即調(diào)查核實，依法依規(guī)處理，同時要舉一反三，強(qiáng)化監(jiān)管。沈陽市市長姜有為馬上召開專題會議，決定成立由市政府副秘書長任組長，市人社局、衛(wèi)計委、公安局等相關(guān)部門組成的市政府調(diào)查組，連夜開展工作，對兩家醫(yī)院騙取醫(yī)保行為、監(jiān)管部門履職情況等進(jìn)行深入調(diào)查，對違法違規(guī)問題決不姑息。

經(jīng)調(diào)查，于洪區(qū)濟(jì)華醫(yī)院為民營一級綜合醫(yī)院，設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、口腔科等10個科室，核定床位55張，為于洪區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。沈陽友好腎病中醫(yī)院位于大東區(qū)，為民營中醫(yī)醫(yī)院，核定床位150張，為大東區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

截至14日晚23時，沈陽市政府落實了四項措施。一是于洪、大東兩區(qū)醫(yī)療行政管理部門已責(zé)令兩家醫(yī)院停業(yè)整頓，并妥善安置正在院內(nèi)就醫(yī)的患者。二是公安部門已依法迅速控制了兩家醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人，并連夜對涉嫌騙保的犯罪行為開展調(diào)查。三是醫(yī)保部門停止了兩家醫(yī)院的醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)運行并進(jìn)駐醫(yī)院開展調(diào)查。四是市紀(jì)委監(jiān)委部門，啟動對醫(yī)保、新農(nóng)合審批、核算、發(fā)放等環(huán)節(jié)是否存在失職瀆職行為的調(diào)查。市政府還決定，對全市醫(yī)保和新農(nóng)合資金的使用情況進(jìn)行一次集中檢查，舉一反三，強(qiáng)化監(jiān)管，堅決斬斷騙保問題背后的利益鏈條。（來源：沈陽晚報）